無憂保醫(yī)療保險早報：日前，一起因新農(nóng)合代替職工醫(yī)療保險而導(dǎo)致的醫(yī)療待遇糾紛經(jīng)句容市勞動人事爭議仲裁委員審理終結(jié)，并依法做出裁決。

申請人周某1995年進(jìn)入句容市某印務(wù)公司工作至今，2008年單位為其繳納養(yǎng)老保險，周某自己則在戶口所在地參加新農(nóng)合。2016年周某患乳腺癌，在醫(yī)療費(fèi)報銷時，因新農(nóng)合與職工醫(yī)療之間的報銷差異，產(chǎn)生了十來萬的報銷差額，在與單位協(xié)商無果后，遂提出仲裁申請，要求單位支付其病假工資及醫(yī)療費(fèi)待遇共計(jì)18萬余元。

本案在庭審過程中，單位辯稱周某未主動提出要繳納職工醫(yī)療保險，而是參加了新農(nóng)合，雙方就相關(guān)責(zé)任也達(dá)成協(xié)議，并且新農(nóng)合已經(jīng)報銷了相關(guān)的醫(yī)療保險費(fèi)用用，周某主張的與職工醫(yī)療保險之間的醫(yī)療待遇差異不應(yīng)由公司承擔(dān)。對于這種說法，仲裁委認(rèn)為，繳納社會保險是法律的強(qiáng)制性規(guī)定，職工醫(yī)療保險作為社會保險的重要組成部分，是必須履行的強(qiáng)制性義務(wù)，新農(nóng)合不能代替、抵消職工醫(yī)療保險，單位未為周某繳納職工醫(yī)療保險屬于違法行為，而由此違法行為所導(dǎo)致的周某在患病期間本應(yīng)享受的醫(yī)療保險待遇而不能享受，根據(jù)公平合理原則，應(yīng)由單位負(fù)擔(dān)。最終，市仲裁委裁決單位向周某支付醫(yī)療費(fèi)待遇、病假工資共計(jì)15萬余元。

新農(nóng)合是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的簡稱，參保對象有專屬性，繳費(fèi)也較低，因此出現(xiàn)了部分戶籍在農(nóng)村的職工用新農(nóng)合來代替職工醫(yī)療保險的違法現(xiàn)象，而這兩者由于報銷范圍和報銷比率不同，在職工患病后極易產(chǎn)生勞動糾紛。

繳納社會保險，是法律賦予企業(yè)和職工的共同義務(wù)，不具有替代性，即使雙方就此達(dá)成協(xié)議，也因違反法律的強(qiáng)制性規(guī)定而無效。市仲裁委希望通過此起案件警醒廣大企業(yè)和職工，法律的強(qiáng)制性規(guī)定不可輕視，萬不可圖小利而損大益。

無憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術(shù)，推出“互聯(lián)網(wǎng)+個人社保”的個體社保產(chǎn)品。用戶只需要關(guān)注無憂保微信號，即可在線進(jìn)行個人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務(wù)。

小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515