無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：邵陽市地處湘中，屬于典型的農(nóng)業(yè)人口大市和中部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，總?cè)丝谶_(dá)830萬人，在湖南省各市中居首位，其中農(nóng)村戶籍人口680萬人。該市貧困人口規(guī)模龐大，脫貧任務(wù)十分艱巨。

近年來，邵陽市人社系統(tǒng)以確保貧困人員看得起病、看得好病為目標(biāo)，積極實(shí)施健康扶貧工程，切實(shí)提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平，治病根拔窮根，有效解決脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中因病致貧、因病返貧的問題。

整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)看病不分城與村

以后看病報(bào)銷能和城里人一樣啦。不久前，邵陽市綏寧縣寨市鄉(xiāng)竹橋村貧困人員龍章林，聽到村里對(duì)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳后高興地說。

過去，同一家醫(yī)院、同一種病癥，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的金額要比新型農(nóng)村合作醫(yī)療高不少。為了促進(jìn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)群眾福祉，邵陽市積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合工作。

邵陽市將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的管理、經(jīng)辦職能歸口人社部門，做好機(jī)構(gòu)設(shè)置、編制和人員劃轉(zhuǎn)、資產(chǎn)移交等工作。同時(shí)，該市積極整合制度和政策，實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)療保險(xiǎn)目錄、定點(diǎn)管理和基金管理六統(tǒng)一，并對(duì)貧困人口參保和報(bào)銷予以政策傾斜。

整合后，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民的參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一致，無差別享有醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。邵陽市按照就寬不就窄的原則，統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)目錄，社保參保人員可報(bào)銷的藥品增加了。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理范圍，參保者可選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)明顯增多。

整合后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度補(bǔ)償封頂線統(tǒng)一提高到35萬元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)15萬元、大病醫(yī)療保險(xiǎn)20萬元。目前，納入報(bào)銷范圍的藥品增加到3000種以上。邵陽市人社局城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)科科長沙娜說。

醫(yī)療保險(xiǎn)精準(zhǔn)發(fā)力保障層次邁向廣而深

邵陽市人社局多措并舉，盡力實(shí)現(xiàn)貧困戶應(yīng)保盡保、應(yīng)助盡助的目標(biāo)，讓貧困戶不用為參保和就醫(yī)犯愁。

邵陽市規(guī)定，對(duì)特困供養(yǎng)人員、計(jì)劃生育特殊家庭扶助對(duì)象、孤兒的個(gè)人繳費(fèi)部分，由醫(yī)療救助資金和計(jì)劃生育特殊家庭扶助專項(xiàng)資金全額資助；對(duì)其他納入低保對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，通過醫(yī)療救助等渠道按照不低于當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的30%予以資助；對(duì)已建檔立卡但沒有納入低保對(duì)象的農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，通過當(dāng)?shù)刎?cái)政補(bǔ)助渠道給予補(bǔ)貼。

如此大力度的補(bǔ)貼政策，為貧困戶參保解決了后顧之憂。2017年，邵陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到了97.51%。

為了讓貧困人口真正看得起病，邵陽市還積極探索提高醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用報(bào)銷比例。當(dāng)前，邵陽市門診統(tǒng)籌覆蓋所有貧困地區(qū)，對(duì)特困供養(yǎng)人員實(shí)行縣、鄉(xiāng)兩級(jí)住院基本醫(yī)療免費(fèi)政策；建檔立卡貧困人口因病到省、市、縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院，政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用報(bào)銷比例在分別不低于50%、60%、70%、80%的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一再提高10%。

過去，一場(chǎng)大病往往就能讓一戶人家陷入貧困的深淵。為此，邵陽市將原已實(shí)施的24種農(nóng)村重大疾病重點(diǎn)救治救助制度覆蓋范圍擴(kuò)大到所有參保居民，按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金與民政醫(yī)療救助資金、參保居民部分自付的方式，結(jié)算定額包干費(fèi)用。罹患消化道腫瘤、終末期腎病等4類9種大病的貧困參?；颊撸趯ｍ?xiàng)救治定點(diǎn)醫(yī)院住院，可以享受政策傾斜。

此外，邵陽市自2016年起按照市級(jí)統(tǒng)籌全面實(shí)施大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，對(duì)發(fā)生高額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用的低保困難群眾，大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線統(tǒng)一降低50%，社會(huì)保障兜底脫貧對(duì)象在分段補(bǔ)償比例基礎(chǔ)上上浮15%。

邵陽市通過基本醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、扶貧特惠保等形成保障合力，確保報(bào)銷比例達(dá)到90%以上，個(gè)人自付部分由定點(diǎn)醫(yī)院給予一定減免。

異地醫(yī)療直接結(jié)算報(bào)銷不再累和煩

感謝邵陽市人社部門工作人員給我?guī)淼姆奖?，感謝國家的好措施，為老百姓解決了大難題，真正為老百姓服務(wù)到家了！日前，63歲的尹華春心情激動(dòng)地走出了洞口縣中醫(yī)院門診大廳。

尹華春是湖南洞口人，曾在貴州銅仁市農(nóng)業(yè)服務(wù)中心工作，退休后回老家洞口定居。2017年8月25日，他因右側(cè)腰腹部疼痛不適到洞口縣中醫(yī)院住院，被診斷為腎結(jié)石。因?yàn)榛囟纯诙ň雍脦啄炅?，尹華春以前每次住院都需要自己全額墊付住院費(fèi)，出院以后再回貴州報(bào)銷。每次住院報(bào)銷費(fèi)用都非常麻煩，來回好幾天，不僅手續(xù)繁瑣，還要長時(shí)間等待，既費(fèi)力又費(fèi)心。

尹華春這次出院結(jié)賬和以往有很大不同，辦理結(jié)賬時(shí)通過國家異地醫(yī)療結(jié)算平臺(tái)，完成了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用直接結(jié)算。此前，市醫(yī)療保險(xiǎn)處、洞口縣醫(yī)療保險(xiǎn)站、洞口縣中醫(yī)院等單位經(jīng)過不懈努力，不斷和貴州市醫(yī)療保險(xiǎn)部門協(xié)調(diào)溝通，克服病人社?？o法正常使用、住院登記、費(fèi)用錄入、出院結(jié)算等各方面的困難，終于成功地辦理了跨省住院聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，患者只需支付醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后自付部分。此次結(jié)算，讓尹華春成為邵陽市第一個(gè)實(shí)現(xiàn)跨省異地醫(yī)療直接結(jié)算的異地社保參保人員。

為了讓更多人享受這項(xiàng)便利，邵陽市人社局吹響了限時(shí)將城鄉(xiāng)居民納入醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地醫(yī)療直接結(jié)算的沖鋒號(hào)。隨著人員登記備案、社?？òl(fā)放激活、信息系統(tǒng)開發(fā)對(duì)接等基礎(chǔ)性工作蹄疾步穩(wěn)開展，10月11日，邵東縣砂石鎮(zhèn)柳東村趙秀英老人在桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院出院時(shí)成功辦理直接結(jié)算手續(xù)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)社保參保人員跨省異地醫(yī)療住院費(fèi)用直接結(jié)算。

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