無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：第一，醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控應(yīng)與醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理并重，互為促進(jìn)。醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)控不應(yīng)僅僅局限于處罰，還應(yīng)更多側(cè)重于日常管理規(guī)范。通過制定和發(fā)布一系列規(guī)范性管理制度，使定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)師知道應(yīng)該做什么、不應(yīng)該做什么、如何做、做錯(cuò)了會(huì)受到怎樣的處罰；通過定期發(fā)布定點(diǎn)機(jī)構(gòu)主要監(jiān)控評價(jià)指標(biāo)，使定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理人員了解掌握自身情況以及與同類單位的比較情況，使其管理更加有針對性；通過及時(shí)發(fā)布預(yù)警告知，使定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及時(shí)掌握自身存在的傾向性問題，進(jìn)而主動(dòng)加強(qiáng)管理；通過監(jiān)控發(fā)布不規(guī)范、不合理的操作性錯(cuò)誤警示告知，使定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理人員了解本單位不規(guī)范操作，及時(shí)整改、主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量；通過發(fā)布違規(guī)事項(xiàng)，使定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及時(shí)掌握本單位醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)事件，及時(shí)糾正整改，進(jìn)而打擊醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為。

第二，要堅(jiān)持醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的宏觀管理和精準(zhǔn)監(jiān)控的微觀管理相結(jié)合的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)控管理模式不動(dòng)搖。我們要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理，深入實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)基金總額控制，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，逐步建立健全與我省醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展相適應(yīng)的，以基金預(yù)算管理下總額控制為基礎(chǔ)，以復(fù)合式支付方式、彈性結(jié)算為核心，以醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管與評價(jià)為保障的結(jié)構(gòu)規(guī)范、機(jī)制完善、覆蓋全面的醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度體系，健全醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療行為的激勵(lì)約束機(jī)制及質(zhì)量評價(jià)機(jī)制和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用控制機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從規(guī)模擴(kuò)張向內(nèi)涵式發(fā)展轉(zhuǎn)變。

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