無憂保醫(yī)療保險早報：為助力脫貧攻堅，今年，濮陽市啟動實施了困難群眾大病補充醫(yī)療保險制度，覆蓋范圍包括扶貧部門建檔立卡農(nóng)村貧困人員和民政部門特困救助供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象和困境兒童，構(gòu)筑起基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、困難群眾大病補充醫(yī)療保險三重醫(yī)療保障網(wǎng)，實現(xiàn)了在社會保障領(lǐng)域?qū)щy群眾的精準(zhǔn)化幫扶。困難群眾大病補充醫(yī)療保險起付線3000元，分段按比例報銷，5萬元以上部分報銷90%，上不封頂。截至今年9月底，僅大病補充醫(yī)療保險一項，全市受益的困難群眾已達(dá)到14207人次，累計支付醫(yī)療保險費用用2603.58萬元，平均報銷比例達(dá)80%以上。

家住華龍區(qū)岳村鄉(xiāng)的低保戶王振偉就是這一惠民政策的直接受益人。今年，他因為強直性脊柱炎，住院先后花費了164923.52元，基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險和困難群眾大病補充醫(yī)療保險一共給他報銷了142942.76元，實際報銷比例達(dá)到了87%。

聚合力建立濮陽特色第四重保障網(wǎng)

已有的三重醫(yī)療保障網(wǎng)可以報銷80%以上的醫(yī)療保險費用用，但對有些特別困難的群眾來說，剩余部分的醫(yī)療保險費用用仍然無力承受。為更好地解決困難群眾特別是農(nóng)村貧困人口的就醫(yī)問題，濮陽市積極探索并在濮陽縣先行試點，通過整合扶貧資金，實施了貧困人口醫(yī)療補助政策，構(gòu)筑第四重保障網(wǎng)，對困難群眾的門診及住院合規(guī)醫(yī)療保險費用用，再次給予補助。貧困人口在縣域內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療保險費用用，不設(shè)起付線，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、困難群眾大病補充醫(yī)療保險報銷后，實際報銷比例不足90%的，由貧困人口醫(yī)療補助資金補齊到90%；在市級定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療保險費用用，個人負(fù)擔(dān)超過2000元以上部分，可以再報銷60%；在省級及省外定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療保險費用用，個人負(fù)擔(dān)超過3000元以上部分，可以再報銷50%。

濮陽縣習(xí)城鄉(xiāng)王寨村的王文剛，今年夏天因腦出血住院，共花費合規(guī)醫(yī)療保險費用用103434.78元?；踞t(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、困難群眾大病補充醫(yī)療保險和貧困人口醫(yī)療補助共計為他報銷了100905.65元，個人僅負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療保險費用用2529.13元。

此外，濮陽市采取多項措施，進(jìn)一步減輕貧困群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。一是實施了先診療，后付費制度，困難群眾在縣域內(nèi)住院不用交押金，出院時只需支付個人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療保險費用用，確因經(jīng)濟(jì)困難無法一次性結(jié)清的，還可以與醫(yī)院簽訂延期付款協(xié)議書。二是開展了農(nóng)村貧困人口大病專項救助工作，對白血病等9種重特大疾病的患者，衛(wèi)計、人社、民政、扶貧等部門聯(lián)動，全面篩查、登記造冊、臺賬管理、逐一銷賬，確?；疾∪罕姷玫郊皶r救治。

強服務(wù)全面提升經(jīng)辦管理水平

在完善政策的同時，濮陽市在經(jīng)辦服務(wù)方面也狠下功夫，為困難群眾參保、就醫(yī)等提供便利。

濮陽市通過搭建基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、困難群眾大病補充醫(yī)療保險一站式即時結(jié)算平臺，市、縣、鄉(xiāng)三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實現(xiàn)了醫(yī)療保險費用用即時結(jié)算，患者出院時僅需支付個人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療保險費用用。此舉有效減輕了困難群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

同時，濮陽市通過強力推進(jìn)鄉(xiāng)人社所、村人社協(xié)管員的鄉(xiāng)村兩級基層服務(wù)平臺建設(shè)，建立了較為完善的市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療保險經(jīng)辦體系，全面暢通服務(wù)群眾的最后一公里；建立困難群眾信息數(shù)據(jù)庫，實行動態(tài)管理，并與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)互通，困難群眾住院時，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑社?？ㄐ畔⒕涂梢灾阑颊邔儆谀囊活惱щy群眾，困難群眾無需再提供相關(guān)證明。

為了確保全民參保，濮陽市將本市不屬于職工醫(yī)療保險參保范圍的居民全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保范圍，并對社保參保人員在職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險兩項制度間的身份轉(zhuǎn)換作了人性化的規(guī)定，實現(xiàn)了繳費年限和待遇享受的無縫銜接。同時，該市在開展全民參保登記過程中，為做到不漏一人，特別關(guān)注貧困人口的參保，重點排查貧困老年人等群體的參保狀況，區(qū)分不同情況，由地方政府全額或部分資助個人繳費。這一系列措施確保了醫(yī)療保險惠民政策的落實到位。

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