無憂保醫(yī)療保險早報：9月26日，人社部舉行新聞發(fā)布會，就跨省異地醫(yī)療住院醫(yī)療保險費用用直接結算工作進行政策解讀。人社部醫(yī)療保險司、社保中心、信息中心有關負責人介紹跨省異地醫(yī)療直接結算工作的進展情況，并回答記者提問。

政策解讀人員介紹，按照中央決策部署，在國務院相關部門大力支持下，各級人社部門攻堅克難、加快推進，全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地醫(yī)療結算工作進展順利，人社部開發(fā)建設信息系統(tǒng)、優(yōu)化異地醫(yī)療備案流程、建立預付金制度。目前，全國跨省異地醫(yī)療結算工作順利推進，凡是符合條件的社保參保人員跨省異地醫(yī)療住院費用都可以借助這一系統(tǒng)實現(xiàn)直接結算，不必先自己墊資再回參保地報銷了。

政策解讀人員說，跨省異地醫(yī)療直接結算的主要政策，是就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理。就醫(yī)地目錄就是社保參保人員跨省就醫(yī)時原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍，包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施標準。參保地政策就是社保參保人員跨省異地醫(yī)療原則上執(zhí)行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫(yī)療保險基金的起付線、支付比例和最高支付限額，等等。就醫(yī)地管理指社保參保人員跨省異地醫(yī)療的時候，就醫(yī)地經(jīng)辦機構為異地醫(yī)療人員提供和本地社保參保人員相同的服務和管理，包括咨詢服務、醫(yī)療信息記錄、醫(yī)療行為監(jiān)控、醫(yī)療保險費用用審核等?？缡‘惖蒯t(yī)療直接結算的流程是先備案、選定點、持卡就醫(yī)。

在回答本報記者提出的跨省異地醫(yī)療直接結算為何需要攜帶社?？ㄟ@個問題時，政策解讀人員表示，在跨省異地醫(yī)療直接結算工作中，社保參保人員持社?？ň歪t(yī)方便快捷，異地醫(yī)療流程和本地就醫(yī)流程是一致的，到異地醫(yī)療的時候，帶著這張社?？ň涂梢酝瓿扇朐旱怯洝⒊鲈航Y算各類手續(xù)，不用本人墊付，直接完成結算工作。在跨省就醫(yī)直接結算時，社保參保人員一定要攜帶這張社?？?。目前，各地已建立快速發(fā)卡、補換卡機制，社保卡只限于本人使用。

政策解讀人員強調，跨省異地醫(yī)療直接結算并不意味著醫(yī)療保險實現(xiàn)了全國漫游。大力推進跨省異地醫(yī)療直接結算，主要是為了解決社保參保人員合情合理的異地醫(yī)療時碰到的跑腿墊資問題，如果醫(yī)療保險全國漫游，必然會在一定程度上導致無序就醫(yī)。在推進跨省異地醫(yī)療直接結算工作過程中，人社部門會引導社保參保人員有序就醫(yī)，鼓勵群眾就近就醫(yī)。

截至9月25日，國家異地醫(yī)療結算系統(tǒng)已全面聯(lián)通所有統(tǒng)籌地區(qū)，覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民各類醫(yī)療保險制度，服務異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉診4類跨省就醫(yī)人群，開通了7226家跨省異地醫(yī)療直接結算定點醫(yī)療機構，基本覆蓋了各地承擔跨省異地醫(yī)療任務比較重的醫(yī)療機構，全國88%的三級定點醫(yī)院已聯(lián)接入網(wǎng)。需要跨省異地醫(yī)療并在國家異地醫(yī)療結算系統(tǒng)備案的社保參保人員達到162萬人，各省歸集跨省異地醫(yī)療預付金8.8億元。實現(xiàn)跨省住院醫(yī)療保險費用用直接結算4.1萬人次，基金支付5.6億元，平均為每人次患者減少墊付1.36萬元。

9個月來，全國跨省異地醫(yī)療結算系統(tǒng)運行平穩(wěn)。隨著系統(tǒng)覆蓋面的擴大和政策知曉度的提高，直接結算人次數(shù)快速增加，9月25日結算人次達到1115人次，單日結算首次突破千人。每日直接結算資金超過2000多萬元?？缡‘惖蒯t(yī)療直接結算便利服務，得到越來越多群眾的歡迎和肯定。

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