無憂保醫(yī)療保險早報:以前異地住院報銷非常麻煩,出院后需要拿著收費單據(jù)、住院病歷等一堆資料回參保地報銷,手續(xù)煩瑣不說,還經(jīng)常因為單據(jù)不全、缺少憑證等原因來回奔波,手續(xù)即使齊全了,也得個人墊付資金,等上一兩個月才能報銷。這下好了,辦理異地備案手續(xù)后,社保卡開通了異地醫(yī)療直接結(jié)算權(quán)限,北京幾百家醫(yī)院可以自由選擇了,我在北京住過兩次院,憑社保卡出院即報,不用墊錢了,不用跑腿了,真的是太方便了,黨的政策真是好,太為老百姓著想了。河北遷安一衛(wèi)生院職工殷志莉如是說。
為了解決異地醫(yī)療人員墊支費用多、報銷時間長、參保地就醫(yī)地來回跑腿等問題,國務(wù)院啟動實施了跨省異地醫(yī)療直接結(jié)算工程。社保參保人員經(jīng)備案后,在開通跨省異地醫(yī)療住院醫(yī)療保險費用用直接結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)住院,可持社會保障卡在跨省異地醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院手續(xù),出院持社會保障卡直接結(jié)算住院醫(yī)療保險費用用。為了將此項重大的惠民政策落到實處,遷安市人力資源和社會保障局多措并舉,協(xié)調(diào)聯(lián)動,積極促進跨省異地醫(yī)療直接結(jié)算工作篷勃開展。7月20日以來,該市已為438名參保職工的社??ㄩ_通了赴北京、天津、湖南等省、市跨省異地醫(yī)療直接結(jié)算權(quán)限,其中異地安置、異地居住、異地工作人員236人,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員202名。目前,已有77名轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院異地醫(yī)療的參保職工成功實現(xiàn)了住院醫(yī)療保險費用用持社??ㄖ苯咏Y(jié)算,直接結(jié)算醫(yī)療保險費用用70多萬元??缡‘惖蒯t(yī)療住院醫(yī)療保險費用用直接結(jié)算政策,極大地方便了參保職工異地醫(yī)療,受到了參保職工的交口稱贊。
建立組織,保證異地醫(yī)療直接結(jié)算工作有條不紊。成立了由人社局局長為組長、人社局副局長、醫(yī)療保險中心主任為副組長,人社局和醫(yī)療保險中心相關(guān)科室負責(zé)人為成員的遷安市人力資源和社會保障局跨省異地醫(yī)療住院醫(yī)療保險費用用直接結(jié)算工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確責(zé)任分工,協(xié)調(diào)聯(lián)動,保障了該市跨省異地醫(yī)療直接結(jié)算工作高效運行。
暢通網(wǎng)絡(luò),保證異地醫(yī)療直接結(jié)算人員出得去、進得來。該市人社局積極推進系統(tǒng)升級改造和接入進度,赴京、津等地及本市跨省定點醫(yī)療機構(gòu)進行系統(tǒng)聯(lián)調(diào)測試;強化應(yīng)急處理,規(guī)范了處置流程,保證異地醫(yī)療直接結(jié)算系統(tǒng)暢通無阻。截至9月19日,該市成功收治省外異地醫(yī)療患者3人,已出院直接結(jié)算1人;轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到省外跨省異地醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)202人,實現(xiàn)出院直接結(jié)算77人。
簡化流程,保證異地醫(yī)療人員直接結(jié)算全程無障礙。該市醫(yī)療保險中心增設(shè)了職工異地醫(yī)療轉(zhuǎn)院備案和城鄉(xiāng)居民異地醫(yī)療轉(zhuǎn)院備案兩個獨立窗口,更新了設(shè)備,安排了多名業(yè)務(wù)骨干,簡化經(jīng)辦流程,將流程中需參保地負責(zé)的備案操作、卡鑒權(quán)和出省檢測三道程序集中到窗口由操作員一次性辦理,極大地方便了異地居住社保參保人員和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員,有效提高了異地醫(yī)療轉(zhuǎn)診備案工作效率。
廣泛宣傳,保證異地醫(yī)療政策家喻戶曉。該市積極強化與新聞媒體溝通聯(lián)系,多次在遷安時訊、遷安電視臺、唐山勞動日報、河北新聞網(wǎng)、中國就業(yè)網(wǎng)、中國勞動保障新聞網(wǎng)等信息載體上宣傳了遷安的跨省異地醫(yī)療直接結(jié)算工作開展情況,同時,利用參保企業(yè)QQ群、微信群、遷安政府網(wǎng)、企業(yè)醫(yī)療保險繳費窗口、異地醫(yī)療轉(zhuǎn)院備案窗口等渠道宣傳中央、河北省、唐山市及本市跨省異地醫(yī)療直接結(jié)算政策及業(yè)務(wù)工作經(jīng)辦流程等,讓參保企業(yè)和職工都能熟悉政策。
規(guī)范管理,保證異地醫(yī)療直接結(jié)算工作健康運轉(zhuǎn)。參照上級文件出臺了本市的異地醫(yī)療和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法,規(guī)范了異地安置、異地居住、異地工作人員及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員的備案流程;切實加強就醫(yī)地管理,將異地醫(yī)療人員一視同仁納入本地醫(yī)療保險統(tǒng)一管理;及時完成預(yù)付金的撥付和核收、清算資金的歸集、撥付和接收,并認真對賬,確保無誤;加強與各級相關(guān)部門溝通聯(lián)系,及時解決工作過程中出現(xiàn)的技術(shù)問題,保障跨省異地醫(yī)療直接結(jié)算工作規(guī)范運作。
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