無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：為進(jìn)一步規(guī)范城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)事項(xiàng)監(jiān)督檢查，全面落實(shí)雙隨機(jī)一公開要求，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《銅陵市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》等有關(guān)規(guī)定，義安區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中心認(rèn)真按照雙隨機(jī)一公開貫徹落實(shí)相關(guān)工作。

一是建章立制，建立健全雙隨機(jī)一公開監(jiān)管機(jī)制。印發(fā)了《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心定點(diǎn)醫(yī)院住院管理情況隨機(jī)抽查工作細(xì)則》，明確了管轄范圍、抽查辦法、處理方式、工作紀(jì)律，對(duì)名錄庫實(shí)行動(dòng)態(tài)管理、及時(shí)更新。

二是積極推動(dòng)雙隨機(jī)抽查監(jiān)管試點(diǎn)工作開展。本月開始，通過隨機(jī)抽取被檢查對(duì)象、隨機(jī)選派檢查人員，依照法定職責(zé)對(duì)監(jiān)管對(duì)象定點(diǎn)醫(yī)院住院管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

三是強(qiáng)化抽查結(jié)果公開。按照公開為常態(tài)、不公開為例外原則，要求在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題通過相關(guān)網(wǎng)站和微信公眾號(hào)進(jìn)行公示，形成完整的事中事后監(jiān)管閉環(huán)。并及時(shí)報(bào)送給社保、物價(jià)、衛(wèi)計(jì)等部門，形成多部門聯(lián)動(dòng)的管理監(jiān)督機(jī)制和抽查結(jié)果共享應(yīng)用的常態(tài)。

四是全面監(jiān)管和重點(diǎn)監(jiān)管相結(jié)合。在定點(diǎn)醫(yī)院分級(jí)的基礎(chǔ)上，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院的人次、次均費(fèi)用等情況進(jìn)行分類，在日常全面監(jiān)管的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同等級(jí)不同類別實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)管、對(duì)重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象提高監(jiān)管頻次，同時(shí)大幅提升雙隨機(jī)一公開活動(dòng)中抽取的概率和數(shù)量。

五是網(wǎng)上監(jiān)審、電話核查、上門核查、接受舉報(bào)等監(jiān)管措施并舉，多渠道、多角度、多層次的對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院開展監(jiān)管，形成全方位監(jiān)管。

通過雙隨機(jī)一公開監(jiān)管工作的開展，將督促定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步合理把握入出院指征、合理收費(fèi)、合理檢查、合理用藥、合理診療，促使定點(diǎn)醫(yī)院認(rèn)真核實(shí)住院參?；颊呱矸?，杜絕掛床住院、冒名住院和出院超標(biāo)準(zhǔn)帶藥的現(xiàn)象。保障參?；颊哚t(yī)療安全和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金平穩(wěn)運(yùn)行。

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