無(wú)憂(yōu)保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理,確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全平穩(wěn)運(yùn)行,桐城市醫(yī)療保險(xiǎn)中心緊緊圍繞民生為本這個(gè)宗旨,在政策宣傳、內(nèi)控審核和稽核監(jiān)管等三大方面念好九字訣,切實(shí)維護(hù)廣大參保群眾的自身利益,最大發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)基金保障民生、服務(wù)民生的作用。
宣傳念好廣全明
一年一度的城鎮(zhèn)居民參保繳費(fèi)工作已經(jīng)開(kāi)始,為配合此項(xiàng)民生工程的開(kāi)展,我中心參保前即利用多種渠道、運(yùn)用多項(xiàng)宣傳方式,大力宣傳城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及其大病補(bǔ)充保險(xiǎn)相關(guān)政策,做到宣傳工作覆蓋面廣、內(nèi)容全面且通俗易懂,在提升群眾對(duì)政策知曉度的同時(shí),為參保、續(xù)保工作提供內(nèi)生動(dòng)力。
內(nèi)控扎實(shí)慎準(zhǔn)細(xì)
進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)控審核管理,對(duì)基金風(fēng)險(xiǎn)自查緊抓不懈,就業(yè)務(wù)經(jīng)辦、基金核算、內(nèi)控建設(shè)及執(zhí)行情況逐項(xiàng)進(jìn)行自查,并有針對(duì)性的重點(diǎn)檢查參保登記、經(jīng)辦待遇審核、內(nèi)控執(zhí)行和財(cái)務(wù)制度情況。同時(shí),認(rèn)真依照醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)藥品目錄等規(guī)章制度對(duì)社保參保人員的報(bào)銷(xiāo)材料的嚴(yán)格審核,仔細(xì)審核待遇明細(xì)清單,并設(shè)置不相容崗位,任何一筆基金支付必須經(jīng)經(jīng)辦復(fù)核審核審批四個(gè)環(huán)節(jié)方可完成,將內(nèi)控貫穿于基金運(yùn)行的全過(guò)程,保障基金安全。
監(jiān)管做到嚴(yán)勤實(shí)
加強(qiáng)對(duì)兩定點(diǎn)監(jiān)管力度與頻度,規(guī)范其依照服務(wù)協(xié)議履行,強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用的稽查,將日常監(jiān)督與專(zhuān)項(xiàng)檢查,實(shí)時(shí)監(jiān)控與實(shí)地稽查相結(jié)合,重點(diǎn)對(duì)病人住院指癥、臨床濫用藥、亂收費(fèi)、套餐檢查及推諉病患等違規(guī)現(xiàn)象進(jìn)行稽查,層層設(shè)防,環(huán)環(huán)監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象及時(shí)核減,確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用的規(guī)范性、安全性和有效性,提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的整體使用效益。
醫(yī)療保險(xiǎn)基金是救命錢(qián),是紅線(xiàn),是底線(xiàn)。我中心念好的這九字訣,在保障基金安全的同時(shí)也保證了醫(yī)療質(zhì)量安全,筑牢安全防線(xiàn),保障了群眾的切身利益。
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