無憂保醫(yī)療保險早報：今年來，淮北市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構采取多項措施，維護和保障醫(yī)療保險基金安全完整，防范基金管理風險，把老百姓的救命錢用好、管好，確保參保群眾待遇落實，讓參保群眾放心。

一、強化制度建設。健全和完善內(nèi)部控制制度，深化業(yè)務標準化、規(guī)范化、制度化建設，從源頭上防范和控制醫(yī)療保險基金風險；實行初審、復核、審批、支付四個環(huán)節(jié)分段把關、分人負責的業(yè)務經(jīng)辦管理機制，不定期開展自查自糾，確保制度執(zhí)行到位。

二、強化業(yè)務能力。進一步規(guī)范醫(yī)療保險業(yè)務經(jīng)辦流程，明確工作職責，推行全職能窗口、標準化服務。通過微信、印發(fā)宣傳單等方式實現(xiàn)政策依據(jù)、申報條件、申報材料、辦事流程、辦結時限、投訴電話六公開，做到各項業(yè)務公開透明，接受社會和群眾監(jiān)督。

三、強化財務管理。嚴格執(zhí)行《社會保險基金財務制度》、《社會保險基金會計制度》和收支兩條線的管理規(guī)定，加強醫(yī)療保險基金會計核算。定期與財政部門、銀行核對醫(yī)療保險基金財政專戶帳務，從基金收入、支出的各個環(huán)節(jié)進行全方位監(jiān)督，確保?？顚Ｓ茫沤^出現(xiàn)擠占挪用。

四、強化監(jiān)督檢查。開展醫(yī)療保險稽核檢查工作，通過網(wǎng)上審核、日常巡查、專項檢查、電話回訪、社會投訴等措施，利用數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)篩選的疑點和目標，針對性的進行稽核巡查，有效的提升了稽查效率。加大對違規(guī)支付和套取、騙取醫(yī)療保險基金等問題的查處力度，異地就診人員醫(yī)療保險費用用要求必查、嚴核，認真查看發(fā)票、清單、出院記錄等整套住院病檔是否存在違規(guī)情況，確保社會保險基金的安全和完整。

五、強化法制意識。加強醫(yī)療保險基金安全教育，定期通過多種形式組織工作人員學習醫(yī)療保險基金安全知識，增強醫(yī)療保險基金是參保群眾救命線、基金紀律是高壓線的意識，切實提高工作人員的基金安全意識和風險防范意識，進一步加強自身廉潔自律，提高維護基金安全的自覺性。

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