無憂保醫(yī)療保險早報:日前,浙江省磐安縣決定從2017年9月1日起實行職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共濟(jì)。
磐安縣職工基本醫(yī)療保險基金實行個人賬戶和社會統(tǒng)籌相結(jié)合的管理形式。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金不設(shè)立個人賬戶。個人賬戶家庭共濟(jì)是指本縣職工基本醫(yī)療保險社保參保人員的個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付其配偶、子女、父母的醫(yī)療保障費用,實現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。個人賬戶歷年結(jié)余資金可授權(quán)一個或多個近親屬使用。但享受特殊病種、慢性病種門診待遇人員及離休、二乙等特殊人員的個人賬戶不可共濟(jì)給他人使用。個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付近親屬無個人賬戶或個人賬戶結(jié)余不足時,在縣內(nèi)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的按規(guī)定由個人承擔(dān)的普通門診醫(yī)療保險費用用。
社保參保人員可通過縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障管理所等渠道進(jìn)行授權(quán)或者解除授權(quán)。被授權(quán)人接受授權(quán)綁定后,就醫(yī)時須使用本人的社會保障卡在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)直接結(jié)算。各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)則完善內(nèi)部信息系統(tǒng),實現(xiàn)個人賬戶家庭共濟(jì)的授權(quán)綁定功能,并準(zhǔn)確記錄被授權(quán)人的就診、購藥信息,確保社保參保人員持本人和被授權(quán)人雙方的社??ǎ卺t(yī)院內(nèi)實現(xiàn)個人賬戶的刷卡綁定。
社保參保人員有違反規(guī)定授權(quán)給不符合條件人員實現(xiàn)個人賬戶家庭共濟(jì),利用個人賬戶家庭共濟(jì)套取醫(yī)療保險基金等違規(guī)行為,造成醫(yī)療保險基金流失的,按有關(guān)法規(guī)規(guī)定處理。
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