無憂保醫(yī)療保險早報:先看病后付費,開辟綠色通道;降低起付線標準,提高報銷比例日前,奉新縣醫(yī)療保險部門想群眾所想,急群眾所急,不斷使實勁,亮實招,務求健康扶貧工作取得實在效果。
很感謝政府為我們貧困戶著想,現(xiàn)在看病輕松多了!在宋埠鎮(zhèn)建檔立卡貧困戶潘民生的家中,其老伴開心地告訴我們。潘民生患肝硬化多年,幾乎是醫(yī)院的??汀=衲?月6日因身體不適,沒交一分錢就住進了縣人民醫(yī)院,4天后出院結(jié)算時,僅承擔了小部分費用,其余80%的費用由醫(yī)療保險部門直接支付給醫(yī)院。一個月后其再次住院,同樣按80%報銷,且沒有扣減400元的起付線,又間接為其減輕了320元的看病負擔。
今年以來,在奉新,像潘民生這樣真真切切感受到新政策和新服務帶來便利與實惠的建檔立卡貧困戶,還有很多。為精準實施健康扶貧工作,奉新縣醫(yī)療保險局組織專門力量,積極與民政、扶貧等部門加強聯(lián)動,準確采集建檔立卡貧困人口信息,對建檔立卡貧困戶醫(yī)藥費用報銷情況開展調(diào)查摸底,分析未及時得到報銷的原因。同時,組織基層工作人員開展政策宣傳業(yè)務培訓,并印發(fā)政策宣傳資料萬余份,分發(fā)到建檔立卡貧困戶手中。
針對看病難、看病貴等問題,該縣所有建檔立卡貧困戶均免費參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險,個人繳費部分全部由財政全額補助,并實行先看病后付費制度,提高貧困戶住院醫(yī)療保險待遇,全縣建檔立卡貧困戶在縣內(nèi)一、二級醫(yī)院住院免起付線,由大病醫(yī)療保險按照一級醫(yī)療機構(gòu)100元、二級醫(yī)療機構(gòu)400元的標準進行支付。住院報銷比例提高到,一級醫(yī)療機構(gòu)90%,二級醫(yī)療機構(gòu)80%,三級醫(yī)療機構(gòu)60%;年度內(nèi)醫(yī)療保險基金累計最高支付限額10萬元。針對目前15種重大疾病造成家庭貧困的建檔立卡貧困戶,該縣實行按病種定額救治,在二級和三級定點醫(yī)院治療,其費用按80%和70%補償納入醫(yī)療保險報銷。另外針對建檔立卡貧困戶門診特殊慢性病和在縣外醫(yī)療機構(gòu)住院費用報銷,采取特事特辦,由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保險所辦理報銷業(yè)務,優(yōu)先辦理。
據(jù)統(tǒng)計,僅今年上半年,該縣為建檔立卡貧困戶報銷醫(yī)藥費用共計510.4萬元,其中門診報銷10.8萬元,住院報銷499.6萬元。全縣二級醫(yī)院住院減免起付線824人次,減免32.96萬元;一級醫(yī)院住院減免起付線337人次,減免3.70萬元,有效預防和緩解了群眾因病致貧、因病返貧的問題。
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