無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全穩(wěn)定是醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理工作的基礎(chǔ)，更是保障基金安全、保障每一位社保參保人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的重要前提。目前，我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)約9.9萬人，呈現(xiàn)出社保參保人員就醫(yī)總量逐年增大、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算實(shí)時(shí)性逐步增強(qiáng)、醫(yī)療違規(guī)行為越發(fā)隱蔽的趨勢，人工稽查方式已難以滿足對醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用支出監(jiān)管的要求。為進(jìn)一步監(jiān)控兩定機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金穩(wěn)定、健康運(yùn)行，市人社局與平安保險(xiǎn)公司合作開發(fā)了智慧醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管系統(tǒng)，護(hù)航醫(yī)路平安。

該系統(tǒng)將全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和社保參保人員納入監(jiān)控范圍，涵蓋了住院、門診統(tǒng)籌、普通門診等醫(yī)療服務(wù)類型，集成了藥品知識(shí)庫、醫(yī)療服務(wù)庫、疾病分類庫三大目錄等數(shù)據(jù)，利用大數(shù)據(jù)的挖掘和分析手段，通過執(zhí)行內(nèi)部審核規(guī)則實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療行為的分析管控。僅2017年5月份，我市醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管系統(tǒng)智能審核人次超10萬，審核金額達(dá)1100多萬元。對醫(yī)療違規(guī)情況發(fā)現(xiàn)一例追回一例，實(shí)現(xiàn)追回率100%的目標(biāo)，有效避免了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的流失，保障了參保群眾的切身利益不受損失。

無憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術(shù)，推出“互聯(lián)網(wǎng)+個(gè)人社保”的個(gè)體社保產(chǎn)品。用戶只需要關(guān)注無憂保微信號(hào)，即可在線進(jìn)行個(gè)人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務(wù)。

小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動(dòng)力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515