無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制的自我完善需要醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)療保險(xiǎn)制度是由法制系統(tǒng)、管理系統(tǒng)、實(shí)施系統(tǒng)和監(jiān)督系統(tǒng)構(gòu)成的一個(gè)整體。在這個(gè)整體中，監(jiān)督機(jī)制獨(dú)立于管理系統(tǒng)與實(shí)施系統(tǒng)之外，并根據(jù)法律的規(guī)定行使著自己的監(jiān)督職能。醫(yī)療保險(xiǎn)的具體規(guī)定是否能夠得到有效的，規(guī)范化的實(shí)施，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的行為是否符合法律制度的規(guī)范，醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施系統(tǒng)是否處于正常運(yùn)行狀態(tài)，均需要通過(guò)監(jiān)督機(jī)制來(lái)進(jìn)行監(jiān)督和督促。因此，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制而言，監(jiān)督機(jī)制既是不可缺少的環(huán)節(jié)，同時(shí)也是對(duì)運(yùn)行機(jī)制乃至整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的自我完善。

醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行中的非正常狀態(tài)需要醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)制糾察。一方面，醫(yī)療保險(xiǎn)在運(yùn)行中可能出現(xiàn)非正常狀態(tài)，尤其是在傳統(tǒng)公費(fèi)醫(yī)療保障制度并未消失、新的制度又未完全確立的轉(zhuǎn)型時(shí)期，更容易出現(xiàn)非正常狀態(tài)。例如，一些地方不斷出現(xiàn)隨便調(diào)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金并導(dǎo)致部分基金流失的事件，就是醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行非正常的顯著表現(xiàn)；一些企業(yè)不按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，出現(xiàn)優(yōu)親厚友現(xiàn)象；政府部門(mén)擅自越權(quán)干預(yù)法定的醫(yī)療保險(xiǎn)行為等。這種情況與醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則相背離的，也是與醫(yī)療保險(xiǎn)追求公平而不是平均主義、是機(jī)會(huì)均等而不是待遇差別、是個(gè)人權(quán)利而不是少數(shù)人的施惠行動(dòng)的目標(biāo)相背離的；另一方面，上述非正常狀態(tài)僅僅依靠醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)或?qū)嵤┫到y(tǒng)又是很難糾正的，因?yàn)樽晕壹m正既要受到當(dāng)事者權(quán)威不足的局限，又特別需要有高度自覺(jué)的負(fù)責(zé)精神，而這兩點(diǎn)卻是管理系統(tǒng)與實(shí)施系統(tǒng)很難做到的。因此，只有在管理系統(tǒng)與實(shí)施系統(tǒng)之外，再建立起健全、權(quán)威的監(jiān)督機(jī)制，才能真正糾正醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行中的非正常狀態(tài)，并確保整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)行正常化、良性化。

醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行中的潛伏危機(jī)需要監(jiān)督機(jī)制預(yù)警。一般而言，醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展和完善受到多種因素的制約，現(xiàn)階段的正常并不能預(yù)示未來(lái)發(fā)展階段就一定正常，這一點(diǎn)不難從許多工業(yè)化國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度的歷史與現(xiàn)實(shí)對(duì)照中得出結(jié)論，因此，從宏觀或長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度出發(fā)，醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行需要有專業(yè)化的預(yù)警監(jiān)督機(jī)制，這既是一些發(fā)達(dá)國(guó)家以往不重視這種機(jī)制的深刻教訓(xùn)，也是中國(guó)新型醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展的內(nèi)在要求，它應(yīng)當(dāng)成為有中國(guó)特色社會(huì)保障制度發(fā)展進(jìn)程中的一個(gè)重要的標(biāo)志。

社會(huì)成員的醫(yī)療保障權(quán)益需要醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)制維護(hù)。醫(yī)療保險(xiǎn)是法定保險(xiǎn)，是社會(huì)成員享有的法定權(quán)益，但各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的具體實(shí)施中，卻因各種因素的影響可能導(dǎo)致社會(huì)成員的權(quán)益受到損害，如一些用人單位虛報(bào)職工工資報(bào)表，少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；再如醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)中可能存在官僚主義或不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致需要社會(huì)幫助的社會(huì)成員得不到醫(yī)療保險(xiǎn)制度的幫助等。這些無(wú)疑都會(huì)使社會(huì)成員的合法權(quán)益受到損害。對(duì)此，就需要有權(quán)威的、健全的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)制，并通過(guò)其監(jiān)督、糾察，使社會(huì)成員的合法權(quán)益得到維護(hù)。

由此可見(jiàn)，健全的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)制是保證我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)正常運(yùn)行的重要手段，也是中國(guó)特色醫(yī)療保險(xiǎn)體系的重要構(gòu)成部分。

無(wú)憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術(shù)，推出“互聯(lián)網(wǎng)+個(gè)人社保”的個(gè)體社保產(chǎn)品。用戶只需要關(guān)注無(wú)憂保微信號(hào)，即可在線進(jìn)行個(gè)人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務(wù)。

小編有話說(shuō)：謝謝這么優(yōu)秀的你來(lái)看文章，有什么想對(duì)小編說(shuō)的盡管來(lái)吧，大家的支持就是我們的動(dòng)力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問(wèn)，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515