無憂保醫(yī)療保險早報：日前，為配合江西省2017年醫(yī)療保險審計工作，瑞昌市醫(yī)療保險局在規(guī)范兩定機構(gòu)醫(yī)療保險服務(wù)行為的基礎(chǔ)上，加大了對違規(guī)行為的處罰，強化了醫(yī)療保險基金的監(jiān)管。在九江地區(qū)率先重拳出擊，整治醫(yī)療保險服務(wù)行為中的違法違規(guī)行為。

一是強化法制意識。強化兩定機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療保險基金安全意識，定期通過多種形式組織兩定機構(gòu)工作人員學(xué)習(xí)醫(yī)療保險基金安全知識,切實提高兩定機構(gòu)工作人員的基金安全意識和風(fēng)險防范意識，進(jìn)一步加強自身廉潔自律，提高維護基金安全的自覺性。

二是強化服務(wù)協(xié)議。健全和完善與兩定機構(gòu)之間的服務(wù)協(xié)議，強化服務(wù)協(xié)議的約束力，使之標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化，從源頭上規(guī)范兩定機構(gòu)醫(yī)療保險服務(wù)行為。

三是強化監(jiān)督力度。通過網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督和實地稽核相結(jié)合的方式，強化對兩定機構(gòu)的監(jiān)督管理,并實行日常檢查計入年終考核的方法，將平日里發(fā)現(xiàn)的問題帶入年終考核指標(biāo)，視整改的效果進(jìn)行打分，根據(jù)年終考核的結(jié)果，兌付質(zhì)量保證金。

四是強化處罰力度。通過從嚴(yán)從重處罰兩定機構(gòu)違規(guī)違法行為，使得兩定機構(gòu)不敢違規(guī)違法。對定點藥店的違規(guī)違法行為，在追繳違規(guī)違法所得的同時加大處罰力度，甚至取消定點資格，在源頭上確保醫(yī)療保險基金的安全和有效的使用。

五是強化政策宣傳和輿論引導(dǎo)。形成共同維護基金安全的良好社會氛圍。瑞昌醫(yī)療保險將醫(yī)療保險惠民政策通過網(wǎng)絡(luò)、報刊、廣播、電視等多種渠道，加大社會宣傳力度，增進(jìn)社會各方面對醫(yī)療保險政策的了解和支持，共同維護基金安全。

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