無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：為加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，確保社保參保人員醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷準(zhǔn)確、安全支付，自2016年11月1日起，浙江省寧波市江東區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)社保參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷辦法調(diào)整為為先受理后報(bào)銷方式，極大簡化了報(bào)銷流程，便利群眾辦事，避免社保參保人員為領(lǐng)取醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷結(jié)算單而二次跑腿。自受理制開展以來，全區(qū)已成功受理住院報(bào)銷業(yè)務(wù)330起。

該區(qū)2015年全年零星報(bào)銷約5223人次，票據(jù)金額3374萬元，其中住院報(bào)銷人次雖只占23.4%，但票據(jù)金額占67%，是醫(yī)療保險(xiǎn)窗口零星報(bào)銷中的重中之重。以往的現(xiàn)場報(bào)銷易致窗口辦事群眾等待時(shí)間長而發(fā)生矛盾，外地住院報(bào)銷準(zhǔn)確性難把控，發(fā)票造假、虛擬治療、串換項(xiàng)目等手段防不勝防。住院受理制實(shí)施后，參保人將相關(guān)資料提交窗口，窗口受理后在規(guī)定工作日內(nèi)完成報(bào)銷流程，零星報(bào)銷后醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分將直接轉(zhuǎn)賬劃入社?？ń鹑谫~戶或其他銀行賬戶，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷結(jié)算單和扣除費(fèi)用清單可通過郵寄、到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳領(lǐng)取或自助打印等方式獲得，既方便了群眾，又提高了報(bào)銷準(zhǔn)確性，保障了基金安全。

社保參保人員向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交完整的住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷資料后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員受理后出具受理單，對受理的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行初審、復(fù)審，及部分費(fèi)用的核查。醫(yī)療費(fèi)一般在10個(gè)工作日完成審核，在5個(gè)工作日內(nèi)完成結(jié)算支付。

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