無憂保醫(yī)療保險早報：【處理結果及相關規(guī)定】

本案爭議焦點在于，用人單位未為勞動者繳納醫(yī)療保險費用，勞動者住院醫(yī)療費如何支付問題。

《勞動法》明確規(guī)定，用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。勞動者患病、負傷，依法享受社會保險待遇。《社會保險法》明確規(guī)定，國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，繳費單位和繳費個人應當按時足額繳納社會保險費。本案中，被申請人未按時足額繳納基本醫(yī)療保險費用，致使申請人住院醫(yī)療費未能通過社會保險經辦機構獲得支付，且申請人所患疾病亦不屬于《社會保險法》第三十條規(guī)定的情形，由于張某患病期間所花銷醫(yī)療費未能通過社會保險經辦機構獲得支付，因此，該用人單位應承擔社會保險經辦部門核定的報銷數額。

最終經調解，該公司向張某支付了醫(yī)療費。

【案例啟示】

為職工辦理并繳納社會保險費，是用人單位應盡的法定義務，用人單位應當自行申報、按時足額繳納社會保險費，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應當繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳。用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構責令其限期繳納或補足，這些規(guī)定都說明社會保險具有強制性。如用人單位未依法繳納醫(yī)療保險，職工醫(yī)療費應由用人單位承擔。

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