無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：今年，江西省遂川縣醫(yī)療保險(xiǎn)局不斷加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，三管齊下規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為，確保基金合理支出，安全運(yùn)行。

加大醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳力度。廣泛宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策，重點(diǎn)宣傳總額控制結(jié)算管理及控制指標(biāo)，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員普遍掌握醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款。

完善審核監(jiān)督方式。積極調(diào)整醫(yī)療審核監(jiān)督方式，采取實(shí)地審核結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)在線稽核系統(tǒng)進(jìn)行日常監(jiān)督，既擴(kuò)大了醫(yī)療日常審核覆蓋面，又提高了醫(yī)療審核監(jiān)督效率。

加大監(jiān)督審核力度。在全面核查的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)檢查冒名頂替、偽造病歷記錄、串換藥品、個(gè)人賬戶套取現(xiàn)金等手段套取或騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為，排查門診無(wú)病歷記錄、重復(fù)檢查、重復(fù)治療、重復(fù)開藥等違規(guī)行為。

截止至11月，該縣核實(shí)住院病人8593人次，規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，確保了醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行。

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