無憂保醫(yī)療保險早報：綦江區(qū)人力社保局在兩學一做教育活動中，堅持穩(wěn)中求進辦抓好城鄉(xiāng)居民重大疾病保障機制，推進基金支付制度改革，規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行為，狠抓窗口單位作風改進，提升管理水平、強化監(jiān)督職能，保障基金安全有效運行，提高參保群眾受益水平，推動城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作健康持續(xù)發(fā)展。

該局將城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作納入目標責任考核內容，建立長效機制，積極做好城鄉(xiāng)居民、在合高校大學生籌資參保工作，確保完成上級下達的基金征收任務。充分發(fā)揮各種宣傳渠道和平臺，繼續(xù)加大對城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險政策的宣傳力度，重點抓好對外出務工人員和城鄉(xiāng)居民的政策宣傳，進一步提高城鄉(xiāng)居民的健康風險和醫(yī)療保健意識，使參保成為廣大城鄉(xiāng)居民的一種自發(fā)性行為，從要我參保轉變?yōu)槲乙獏⒈?，做到應保盡保。完善基金監(jiān)管接受社會監(jiān)督。

該局進一步規(guī)范基金財務管理，切實落實上級有關城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金管理的政策要求，加強基金財政專戶和支出戶管理，規(guī)范基金會計核算和撥付程序，嚴格基金封閉運行管理。進一步規(guī)范工作流程，完善報銷核算、審核、審批、登記和兌付的程序，對全區(qū)定點醫(yī)療機構進行可比分類、同質比較，定期通報其費用水平、結構、漲幅，重點關注定點醫(yī)療機構藥費、檢查費、材料費三費的水平和變化情況。進一步完善基金監(jiān)督管理機制，完善群眾咨詢、舉報投訴渠道，督促落實信息公示制度，主動接受社會監(jiān)督。監(jiān)管定點醫(yī)療機構讓群眾受益

該局采取網(wǎng)上實時，隨機抽查、定期督查和全面審核相結合的方式，加大對定點醫(yī)療機構日常審核力度，規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行為。加強日?；楹突肆Χ?，探索網(wǎng)上即時監(jiān)控，通過暗訪、走訪慰問參保住院病人、發(fā)放《問卷調查表》等方式，重點查處冒名住院、掛床住院等行為，特別是依法加大對騙取、套取基金行為的打擊力度，維護良好的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作秩序。進一步科學測算預付總額，建立健全評價制度，全面加強綜合考核，探索完善獎懲機制，以促進醫(yī)療機構規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療保險費用用不合理增長，提升參保群眾受益水平。做好精細服務及時兌現(xiàn)參保待遇

截至目前，全區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保765497人，征收基金8038萬元，支付醫(yī)療待遇17440萬元，享受支付待遇397329人。

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