無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：但陜西出臺(tái)的《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》中則提出，由衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)一管理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)仍由人力資源社會(huì)保障部門管理。

新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄擴(kuò)容有地區(qū)用藥范圍成倍增長(zhǎng)

根據(jù)地方人社部門提供的數(shù)據(jù)，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)并軌后，各地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的目錄，都明顯擴(kuò)大。尤其對(duì)不少新農(nóng)合參保民眾來(lái)說(shuō)，整合后醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍成倍增長(zhǎng)。

例如，天津市人力社保局透露，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)并軌后，農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的數(shù)量從原來(lái)的2000多種增加到7300多種，增加了2倍。此外，農(nóng)村居民就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院的數(shù)量也由原來(lái)的30家左右，擴(kuò)大到目前的1400余家。

內(nèi)蒙古的新農(nóng)合藥品目錄由原來(lái)的1988種增加到2600多種，增幅達(dá)到三成以上，新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏。

河北省新農(nóng)合用藥目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄約有2400種，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄能達(dá)到2900種左右。

再如，山東、廣東、寧夏城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)并軌后，城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品種類目錄，農(nóng)民的可報(bào)銷藥品種類分別從1100種、1083種、918種擴(kuò)大到2400種、2450種、2100種，醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的范圍增加1倍多。

中新網(wǎng)記者張尼攝

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例就高不就低民眾看病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合后將遵循待遇就高不就低原則，社保參保人員特別是農(nóng)村居民的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例顯著提高。

寧夏在全國(guó)較早地建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌前，城鎮(zhèn)居民政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例約為57%，農(nóng)村居民政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為53.59%。統(tǒng)籌后的2014年，城鄉(xiāng)居民在醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到66%。

北京方面，依照當(dāng)前門診報(bào)銷政策，城鎮(zhèn)居民一個(gè)年度門診報(bào)銷封頂線是2000元，而新農(nóng)合是3000元，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不降低的原則，政策合并后，城鎮(zhèn)居民的門診報(bào)銷比例有望提高。

上海方面，從住院待遇一項(xiàng)來(lái)看，整合前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例最低為60%，新農(nóng)合最低只有50%，而整合后統(tǒng)一為70%。

另外，上海市農(nóng)村居民住院報(bào)銷費(fèi)用也不再設(shè)限。原來(lái)參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民在住院時(shí)，費(fèi)用如果超過(guò)12萬(wàn)元，超過(guò)部分就不能由醫(yī)療保險(xiǎn)支付。整合后，12萬(wàn)元封頂線取消，哪怕超過(guò)了也能繼續(xù)按照規(guī)定的比例結(jié)算。

廣東也大幅提高封頂限額，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院支付比例提高到76%，封頂線從過(guò)去的5萬(wàn)元提高到現(xiàn)在的44萬(wàn)元。

全國(guó)多地開展試點(diǎn)積極制定并軌方案

根據(jù)國(guó)務(wù)院早前印發(fā)的《意見》，各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。除了已部署或已全面實(shí)現(xiàn)整合的地區(qū)外，不少省份也正在積極開展試點(diǎn)，加快制定方案。

例如，江蘇早在5年前就開始探索城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一體化。目前13個(gè)設(shè)區(qū)的市中，已有蘇州、常州、泰州、南通四市實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的并軌，江蘇全省80多個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)中有40個(gè)地區(qū)實(shí)現(xiàn)了兩項(xiàng)制度的并軌。

在安徽省，目前正探索在全省25個(gè)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度并軌運(yùn)行的地區(qū)，開展商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)試點(diǎn)，剝離原城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合經(jīng)辦職能，設(shè)立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心，建立相關(guān)制度，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民一體化管理服務(wù)目標(biāo)。而該省的并軌方案也正在制定中。

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