無憂保醫(yī)療保險早報：今年以來，遷安市社保局認(rèn)真落實各級人社系統(tǒng)工作會議要求，落實重大改革舉措，加強社會保險擴面，提升管理服務(wù)效能，社會保險各項工作扎實穩(wěn)步推進(jìn)。

持續(xù)開展攻堅行動，擴大社會保險覆蓋面。該局充分發(fā)揮社?；?、勞動監(jiān)察等相關(guān)部門的職能作用，多措并舉開展擴面專項行動，推動用人單位全險種參保、全員參保，抑制中斷繳費上升勢頭。整合社保費征收資源，調(diào)整、理順科室間的職能，成立了登記征繳科，為參保單位提供方便、快捷服務(wù)。調(diào)整保險費率，失業(yè)保險由工資總額3%降至2%，生育保險企業(yè)單位由0.8%降至0.5%，有效促進(jìn)了擴面征繳。截至目前，全市企業(yè)養(yǎng)老保險參保達(dá)到120647人，新增參保2066人，全市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險達(dá)到324501人，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保達(dá)到111697人。

加大稽核工作力度，維護(hù)參保職工權(quán)益。該局對2015年底前欠繳基本養(yǎng)老保險企業(yè)繳費能力進(jìn)行了專項稽核，共涉及鋼鐵、煤炭、玻璃等行業(yè)19家，通過深入企業(yè)，對現(xiàn)金及銀行賬目、存款對賬單及有價證券票據(jù)、工資、福利明細(xì)賬目等進(jìn)行核查，確定暫時無繳費能力企業(yè)10家，有部分繳費能力企業(yè)2家，對具有部分繳費能力的永固油井水泥公司和鑫達(dá)鋼鐵有限公司下達(dá)了《稽核整改意見書》。加強醫(yī)療保險兩定點管理，與全市242家定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂了醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，與定點醫(yī)院906名醫(yī)師簽訂了醫(yī)療保險處方權(quán)協(xié)議書，實行醫(yī)療保險處方權(quán)管理，加強日常監(jiān)督檢查，拒付違規(guī)醫(yī)療保險費用用10.7萬元。

完善職工醫(yī)療保險政策，推進(jìn)醫(yī)療保險規(guī)范化建設(shè)。該局結(jié)合我市城鎮(zhèn)職工定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療保險費用用總額預(yù)算制工作開展情況，制定了《遷安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險付費管理辦法》，進(jìn)一步加強對醫(yī)療保險定點單位醫(yī)療保險費用用年度預(yù)算與決算管理。規(guī)范門診慢性病管理，根據(jù)2015年度全市慢性病患者就醫(yī)實際狀況，出臺了《遷安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病管理辦法》，對慢性病的申報、鑒定和就醫(yī)費用管理等內(nèi)容進(jìn)一步細(xì)化。對14家醫(yī)療保險定點醫(yī)院進(jìn)行了2015年度年終考核，優(yōu)秀3家，合格10家，不合格1家，按總額預(yù)算制結(jié)算辦法，年度實結(jié)金額8452.5萬元，控制在年度預(yù)算總額以內(nèi)。

做好三險合一信息系統(tǒng)上線工作，完善經(jīng)辦管理服務(wù)體系。該局將養(yǎng)老、工傷、失業(yè)保險三險合一信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合工作做為上半年的突破性工作，全力提升社會保險工作的質(zhì)量和服務(wù)水平，確保了信息軟件成功上線，實現(xiàn)了全市統(tǒng)一信息網(wǎng)絡(luò)平臺、精簡經(jīng)辦流程與大數(shù)據(jù)管理，更加有效地保障了社保基金安全、便捷服務(wù)群眾。

健全內(nèi)控制度，確保基金安全運營。該局在建立社?；饍?nèi)部控制及風(fēng)險管理制度方面，出臺了《遷安市醫(yī)療保險內(nèi)部控制管理暫行辦法》、《遷安市養(yǎng)老、工傷、失業(yè)保險內(nèi)部控制管理暫行辦法》等相關(guān)制度，加強對重要權(quán)力的風(fēng)險管控，規(guī)范業(yè)務(wù)工作流程，定期進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。加強信息數(shù)據(jù)管理，在醫(yī)療生育保險與唐山醫(yī)療保險信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上，養(yǎng)老、工傷、失業(yè)三個險種也完成了比對、規(guī)范、上線，做到了制度與程序雙控制，各項業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)既獨立操作，又相互制約，確保社保經(jīng)辦工作更規(guī)范，風(fēng)險降到最低，保證了基金安全平穩(wěn)運行。

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