無憂保醫(yī)療保險早報：日前，江蘇省興化市人社局醫(yī)療保險處，針對新審批的民營定點(diǎn)醫(yī)院對醫(yī)療保險政策不甚了解的情況，組織了一次全市民營定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險政策培訓(xùn)，各家醫(yī)院醫(yī)療保險負(fù)責(zé)人參加了培訓(xùn)。

培訓(xùn)分職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險兩部分，分別圍繞醫(yī)療保險發(fā)展的歷史、目前醫(yī)療保險的繳費(fèi)及報銷政策、醫(yī)療保險辦管理工作職能、醫(yī)療保險相關(guān)的法律法規(guī)、系統(tǒng)的維護(hù)、騙保的處理等進(jìn)行了詳細(xì)的講課，還進(jìn)行了現(xiàn)場答疑，受培訓(xùn)人員紛紛表示，聽了專業(yè)人員的講解，收獲不小，一些疑點(diǎn)問題終于解決了。

興化全市目前有民營定點(diǎn)醫(yī)院5家，均為近幾年內(nèi)審批的定點(diǎn)醫(yī)院，由于醫(yī)院的性質(zhì)及從事醫(yī)療保險工作的人員的素質(zhì)參差不齊，對醫(yī)療保險政策了解及執(zhí)行力常常不足?；蚨嗷蛏俅嬖趫?zhí)行偏差或打擦邊球的問題，部分醫(yī)院甚至出現(xiàn)醫(yī)療保險違規(guī)情況的發(fā)生。

今年通過泰州市每年組織的全市醫(yī)療保險聯(lián)合稽核活動、興化市組織的民營定點(diǎn)醫(yī)院專項稽核活動、每季度組織的專家評審活動，發(fā)現(xiàn)民營醫(yī)院及部分非民營定點(diǎn)醫(yī)院在診療、用藥和醫(yī)療收費(fèi)合理性方面存在諸多問題，表現(xiàn)為抗生素、活血化淤藥物、質(zhì)子泵抑制劑、營養(yǎng)藥等藥物存在濫用，住院指征掌握不嚴(yán)，過度檢查、治療及不規(guī)范收費(fèi)方面問題較為突出。此次培訓(xùn)對于促進(jìn)各家民營醫(yī)院的醫(yī)療保險管理工作將起到積極作用。

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