無憂保醫(yī)療保險早報：按照統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)療保險目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理的要求，今年，邵東縣理順城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理體制，優(yōu)化職能配置和機(jī)構(gòu)設(shè)置，預(yù)計在2016年底前建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度更加完善、保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)更加高效。

統(tǒng)一參保范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)社保參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校大中專學(xué)生以及國家和湖南省規(guī)定的其他人員。

統(tǒng)一籌資政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實(shí)行政府補(bǔ)助和個人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資方式，參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)用，享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇。2017年以后，根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民收入狀況、醫(yī)療消費(fèi)需求等情況，逐步提高政府補(bǔ)助和個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、村集體和用人單位可對居民及職工供養(yǎng)的直系親屬給予繳費(fèi)補(bǔ)助。

統(tǒng)一保障待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)積極宣傳，引導(dǎo)社保參保人員按照分級診療制度規(guī)范有序就醫(yī)。做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險與大病醫(yī)療保險、醫(yī)療救助制度的銜接。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度啟動實(shí)施后，設(shè)置一年過渡期，按照就高不就低的原則，妥善處理好原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險差異導(dǎo)致的個案問題。

統(tǒng)一醫(yī)療保險目錄。從2017年1月1日起，執(zhí)行全省統(tǒng)一的目錄，新版《湖南省基本醫(yī)療保險目錄》建立之前，我縣繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療和新農(nóng)合相關(guān)目錄，待新版目錄出臺后按新版目錄執(zhí)行。

統(tǒng)一協(xié)議管理。將原簽協(xié)議的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險協(xié)議管理范圍，協(xié)議原則上執(zhí)行到2016年12月31日，2017年1月1日-3月31日，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織全面考察和評審，對符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全縣統(tǒng)一簽訂新的定點(diǎn)協(xié)議。強(qiáng)化服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評價機(jī)制和動態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制。探索建立基層首診和雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)管理機(jī)制，明確首診、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，逐步形成分工合理的就醫(yī)格局。

統(tǒng)一基金管理。整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金和新農(nóng)合基金，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金。建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金過程中，由邵東縣人民政府安排對本轄區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金和新農(nóng)合基金進(jìn)行審計，并出具審計報告，對基金存在缺口的，按原隸屬分別由縣財政部門予以補(bǔ)足，整合期間兩項(xiàng)基金不得調(diào)劑使用。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金納入財政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，執(zhí)行社會保險基金財務(wù)制度和會計制度，按年度編制城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金收支預(yù)算和決算報告。嚴(yán)格執(zhí)行基金監(jiān)督制度，邵東縣人力資源社會保障局要對基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期向社會公布基金籌集、使用和結(jié)余情況。財政、審計部門要按照各自職責(zé)，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況實(shí)施監(jiān)督。

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