無憂保醫(yī)療保險早報：近年來，作為對特定患病人群的醫(yī)療保險慢性病門診補助政策，對減輕慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)起到了重要作用。隨著醫(yī)療保險政策的不斷鞏固完善，慢性病門診補助病種已從最初的10余種擴大到現(xiàn)在的70余種，使越來越多的社保參保人員從中受益。為了更加便民惠民利民，乳山市在慢性病定點服務(wù)單位申報選擇及補助方式上，已形成了申請人員在申報定點醫(yī)院自由選擇定點、即時結(jié)算的門診慢性病補助模式。

為進(jìn)一步規(guī)范定點零售藥店配售藥品服務(wù)管理，重點加強對市內(nèi)四家醫(yī)療保險慢性病定點零售藥店的監(jiān)管，有效防范用篡換藥品明細(xì)的方式將慢性病補助范圍外的藥品變通納入慢性補助范疇等違規(guī)行為的發(fā)生，確保慢性病補助資金真正用到實處。乳山市人社局醫(yī)療保險處完成了醫(yī)療保險慢病監(jiān)控系統(tǒng)上線工作，該系統(tǒng)操作簡單，但功能強大，可實時監(jiān)控分析定點零售藥店的醫(yī)療保險結(jié)算情況；通過運用大數(shù)據(jù)思維，創(chuàng)新管理方式，從數(shù)據(jù)背后挖掘有價值的信息，推動形成監(jiān)控監(jiān)管工作的新舉措。

此次創(chuàng)新舉措，不僅有效的提高了定點服務(wù)單位合理使用醫(yī)療保險基金的自律性，也構(gòu)建起乳山醫(yī)療保險監(jiān)管工作的新常態(tài)；定點零售藥店的醫(yī)療保險基金結(jié)算將被實時監(jiān)控，通過監(jiān)管系統(tǒng)可遠(yuǎn)程監(jiān)控定點零售藥店的醫(yī)療保險結(jié)算情況，做到了醫(yī)療保險監(jiān)管工作和服務(wù)行為透明化，用大數(shù)據(jù)思維來提高政府監(jiān)管能力，防范醫(yī)療保險基金跑冒滴漏，對參?；颊叻?wù)不到位。對存在違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為能及時發(fā)現(xiàn)，有力地保證了醫(yī)療保險基金的安全和合法合規(guī)使用。

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