無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：以3種模式為依托，海南省初步實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)網(wǎng)上跑，群眾不跑腿。海南的異地醫(yī)療結(jié)算服務(wù)量，從2010年的41人次增加到2016年5月的46728人次，共發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用總額1.59億元，其中醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付1.12億元。

根據(jù)掌握的異地醫(yī)療數(shù)據(jù)分析，外省在海南就醫(yī)結(jié)算的人次占總?cè)舜蔚?3%，海南省在外省就醫(yī)結(jié)算人次僅占總?cè)舜蔚?%。因?yàn)檫@樣的成績(jī)，上級(jí)對(duì)我省的異地醫(yī)療結(jié)算工作授予了創(chuàng)新獎(jiǎng)。王卓說(shuō)。

3問(wèn)題亟待破解

通過(guò)海南的實(shí)踐可以發(fā)現(xiàn)，在全國(guó)異地醫(yī)療結(jié)算工作中，尚有3個(gè)問(wèn)題亟待破解。

首先，各統(tǒng)籌地區(qū)的病種目錄、藥品目錄、服務(wù)項(xiàng)目代碼不統(tǒng)一，且統(tǒng)籌層次差異大，在一定程度阻礙了跨省異地醫(yī)療結(jié)算平臺(tái)建設(shè)。應(yīng)盡快統(tǒng)一制定病種目錄、藥品目錄、服務(wù)項(xiàng)目代碼等，各省省級(jí)統(tǒng)籌也要加大力度。

其次，各地區(qū)系統(tǒng)接口的標(biāo)準(zhǔn)有待統(tǒng)一。異地醫(yī)療無(wú)法實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，難就難在每一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)就是一個(gè)信息孤島。各地參與就醫(yī)結(jié)算的軟件開(kāi)發(fā)公司不盡相同，系統(tǒng)接口各異，小范圍內(nèi)可以用行政手段推動(dòng)解決。但放眼全國(guó)，目前至少有上千個(gè)信息孤島，沒(méi)有國(guó)家層面出臺(tái)統(tǒng)一的系統(tǒng)接口標(biāo)準(zhǔn)，真正意義上的跨省異地醫(yī)療即時(shí)結(jié)算平臺(tái)就很難建立。

再其次，各地推進(jìn)跨省異地醫(yī)療結(jié)算平臺(tái)建設(shè)的工作力度不一，范圍不盡相同，部分地區(qū)等待觀望的情況還比較突出。只有盡快出臺(tái)全國(guó)異地醫(yī)療結(jié)算工作意見(jiàn)，明確目標(biāo)任務(wù)和工作步驟，才能確保跨省異地醫(yī)療直接結(jié)算的目標(biāo)按期完成。

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