無憂保醫(yī)療保險早報:為全面規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作,防范和化解經(jīng)辦風險,切實維護基金安全,去年以來寧都醫(yī)療保險局加大了業(yè)務(wù)規(guī)范建設(shè)力度,全面修訂了業(yè)務(wù)操作規(guī)范,確保業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作有據(jù)可依,有章可循,進一步加強了內(nèi)部控制。
一、梳理業(yè)務(wù),將權(quán)力關(guān)進制度的籠子。依據(jù)我縣現(xiàn)行醫(yī)療保險政策,結(jié)合經(jīng)辦工作實際,全面梳理了現(xiàn)行的經(jīng)辦業(yè)務(wù),一方面完善了部分需補充的業(yè)務(wù)事項,另一方面調(diào)整了部分需細化、合并的業(yè)務(wù)事項,進一步將所有經(jīng)辦業(yè)務(wù)納入規(guī)范的范圍,確保不留死角。
二、優(yōu)化流程,健全內(nèi)部監(jiān)督機制。全面優(yōu)化了各項業(yè)務(wù)的操作流程,在明確經(jīng)辦主體、政策依據(jù)、辦理流程、具體辦法等內(nèi)容的同時,對相應(yīng)的審核、復(fù)審、復(fù)核、審批等控制制度作了更為細致詳盡的規(guī)定,進一步健全了業(yè)務(wù)、環(huán)節(jié)之間相互制約、相互制衡的內(nèi)部監(jiān)督機制,對業(yè)務(wù)經(jīng)辦全過程實施監(jiān)督。
三、完善功能,加強信息技術(shù)控制。在全面修訂業(yè)務(wù)操作規(guī)范的同時,還及時開發(fā)完善了相應(yīng)的信息系統(tǒng)功能模塊,將業(yè)務(wù)規(guī)范操作的要求全面落實到信息系統(tǒng),強化了系統(tǒng)對經(jīng)辦業(yè)務(wù)的技術(shù)控制,提高了內(nèi)部控制的技防水平。
四、明確責任,落實職能和職責。在梳理經(jīng)辦業(yè)務(wù)權(quán)力和優(yōu)化業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上,明確了各項業(yè)務(wù)及環(huán)節(jié)的經(jīng)辦責任,進一步落實了科室職能和崗位職責。
五、統(tǒng)一流程,規(guī)范全縣業(yè)務(wù)經(jīng)辦。結(jié)合縣級統(tǒng)籌要求,對全縣統(tǒng)一經(jīng)辦的業(yè)務(wù)流程作了進一步規(guī)范,厘清了各級經(jīng)辦機構(gòu)的經(jīng)辦責任,促進全縣醫(yī)療保險經(jīng)辦工作進一步走向統(tǒng)一規(guī)范。
六、加強檢查,讓權(quán)力在陽光下運行。在將業(yè)務(wù)操作規(guī)范作為內(nèi)控監(jiān)督檢查重要依據(jù)的基礎(chǔ)上,常態(tài)化開展了內(nèi)控監(jiān)督檢查工作,對所有業(yè)務(wù)和經(jīng)辦全過程實施檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題及時予以整改落實,從而加強了對權(quán)力運行的監(jiān)督,確保經(jīng)辦權(quán)力全面在陽光下運行。
目前,業(yè)務(wù)操作規(guī)范及經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程、醫(yī)療保險政策作為陽光醫(yī)療保險的系列資料編印成冊,并充實到學習與應(yīng)用平臺,為規(guī)范醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理服務(wù)工作提供了可靠的經(jīng)辦依據(jù)和制度保障,也方便工作人員隨時查詢學習,從而提高經(jīng)辦管理水平和能力,進一步促進內(nèi)部控制體系建設(shè)。
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