無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):為確保醫(yī)療、工傷生育保險(xiǎn)基金合理使用,江西省遂川縣醫(yī)療保險(xiǎn)局從五個(gè)方面入手,強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)控,強(qiáng)化外部監(jiān)督,使基金穩(wěn)健運(yùn)行。
加強(qiáng)制度建設(shè),強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)控。健全和完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度,深化醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化建設(shè),從源頭上防范和控制醫(yī)療、工傷生育保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn);醫(yī)療、工傷生育保險(xiǎn)待遇審核設(shè)AB崗,并實(shí)行雙人、雙崗、雙審的操作方式,形成初審、復(fù)核、審批、支付四個(gè)環(huán)節(jié)分段把關(guān)、分人負(fù)責(zé)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理機(jī)制,不定期開展自查自糾,確保制度執(zhí)行到位。
加強(qiáng)業(yè)務(wù)規(guī)范,強(qiáng)化外部監(jiān)督。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療、工傷生育保險(xiǎn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,明確工作職責(zé),推行業(yè)務(wù)一站式、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。通過實(shí)行業(yè)務(wù)辦理出具回執(zhí)單實(shí)現(xiàn)政策依據(jù)、申報(bào)材料、辦事流程、辦結(jié)時(shí)限、經(jīng)辦人員、投訴電話六公開,增強(qiáng)醫(yī)療、工傷生育保險(xiǎn)基金支出公開性、透明度,做到各項(xiàng)業(yè)務(wù)公開透明,接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。
加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,強(qiáng)化收支監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》、《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》和收支兩條線的管理規(guī)定,加強(qiáng)醫(yī)療、工傷生育保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算。堅(jiān)持定期與財(cái)政部門、銀行核對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶帳務(wù),從基金收入、支出的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位監(jiān)督,確保??顚S茫沤^出現(xiàn)擠占挪用。
加強(qiáng)稽核檢查,強(qiáng)化基金監(jiān)察。開展醫(yī)療、工傷生育保險(xiǎn)基金稽核檢查工作,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)企業(yè)和申報(bào)參保繳費(fèi)基數(shù)較低的單位的稽核檢查工作,通過查看財(cái)務(wù)報(bào)表、工資賬冊(cè)等方面進(jìn)行調(diào)查、詢問和核實(shí),杜絕漏報(bào)、少報(bào)、瞞報(bào)等違紀(jì)違規(guī)行為,確保社會(huì)保險(xiǎn)基金的安全和完整。
加強(qiáng)法制教育,強(qiáng)化廉潔意識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)療、工傷生育保險(xiǎn)基金安全教育,平時(shí)通過多種形式組織工作人員學(xué)習(xí)社會(huì)保險(xiǎn)基金安全知識(shí),增強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金是社會(huì)保險(xiǎn)的生命線、基金紀(jì)律是高壓線的意識(shí),切實(shí)提高工作人員的基金安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),進(jìn)一步加強(qiáng)自身廉潔自律,提高維護(hù)基金安全的自覺性。
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