無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，維護(hù)廣大參保群眾的切身利益，保障醫(yī)療保險(xiǎn)資金運(yùn)行安全。近日，馬關(guān)縣采取多項(xiàng)措施，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。

一是嚴(yán)格準(zhǔn)入機(jī)制?？h醫(yī)療保險(xiǎn)中心根據(jù)相關(guān)法規(guī)和管理服務(wù)需要，與具有定點(diǎn)資格的零售藥品經(jīng)營(yíng)的醫(yī)院、零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議，并要求各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，嚴(yán)格按照定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議規(guī)定為參保對(duì)象服務(wù)，切實(shí)維護(hù)參保對(duì)象的基本醫(yī)療權(quán)益。

二是強(qiáng)化監(jiān)督管理。采取專(zhuān)項(xiàng)抽查和日常檢查相結(jié)合的工作方式，日常檢查網(wǎng)上費(fèi)用審核，重點(diǎn)抽查外傷、康復(fù)理療、費(fèi)用發(fā)生異常和手術(shù)類(lèi)費(fèi)用支出，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的各種問(wèn)題及時(shí)作出整改通知，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和零售藥店的違規(guī)行為給予相應(yīng)處理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

三是強(qiáng)化政策宣傳。結(jié)合黨員進(jìn)社區(qū)服務(wù)活動(dòng)、到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查交流契機(jī)，向傷患病員及家屬、醫(yī)務(wù)人員宣傳工傷、醫(yī)療保險(xiǎn)政策3000余人次，發(fā)放宣傳資料2000余份，出動(dòng)干部職工78人次，工傷、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳覆蓋面、群眾知曉率得到大幅提升。

四是發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。采取開(kāi)通醫(yī)療保險(xiǎn)舉辦投訴熱點(diǎn)、舉報(bào)投訴箱等措施，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，杜絕冒名住院，嚴(yán)格按照住院病種目錄，把好住院病種關(guān)，把好藥品目錄審核關(guān)。將醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定，結(jié)算流程向社保參保人員公布。

今年上半年以來(lái)，共計(jì)開(kāi)展對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店突擊檢查12次，涉及全縣定點(diǎn)醫(yī)院23家，定點(diǎn)零售藥店69家，檢查覆蓋率達(dá)100%。

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