無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：農(nóng)民與城里人享受一樣的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，這在過去是想也不敢想的。你看現(xiàn)在多方便，在同一個(gè)服務(wù)大廳辦理醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)，不管你是城里人，還是農(nóng)村人，都享受一樣的待遇，沒有戶籍的差別?，F(xiàn)在的政策，真好!每一位到南縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)大廳辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù)的農(nóng)民都會(huì)發(fā)自內(nèi)心地說出這句心里話。以前，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度分設(shè)，管理分割，不僅導(dǎo)致參保繳費(fèi)、統(tǒng)籌層次、就醫(yī)選擇、待遇水平等因戶籍不同而存在明顯差異，使病有所醫(yī)缺乏制度統(tǒng)一性、公平性，而且造成經(jīng)辦機(jī)構(gòu)資源浪費(fèi)，加大了醫(yī)療保險(xiǎn)管理成本。去年，根據(jù)《益陽市整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作實(shí)施方案》，按照整合機(jī)構(gòu)、整合系統(tǒng)、整合政策三步走策略，南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室與縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)所整合，劃歸縣人社部門管理?，F(xiàn)在，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù)，一個(gè)窗口受理，一站式服務(wù)，一個(gè)大廳辦結(jié)，極大地方便了該縣50余萬農(nóng)村居民。

群眾就醫(yī)更方便

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌后社保參保人員統(tǒng)一發(fā)放社會(huì)保障卡，醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)全縣互聯(lián)互通，就醫(yī)不再受地域限制，農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工均可持卡在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)并進(jìn)行即時(shí)結(jié)算。聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一站式補(bǔ)償服務(wù)，凡參加南縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，當(dāng)年度內(nèi)因病住院治療累計(jì)達(dá)到起付線的可報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用，在市、縣定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行出院結(jié)算申請(qǐng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療補(bǔ)償時(shí)，可以一并完成大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償結(jié)算。未在醫(yī)院即時(shí)結(jié)算的或經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)所批準(zhǔn)統(tǒng)一異地就診的，治療終結(jié)后，社保參保人員先在就診醫(yī)院出院結(jié)算，支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用后，再持相關(guān)資料辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償結(jié)算。

管理方式更精細(xì)

兩項(xiàng)制度分屬不同部門管理，信息不能共享，無法解

決居民重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、重復(fù)享受待遇等問題，極大地影響了醫(yī)療保險(xiǎn)公平性。南縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心楊主任說，兩項(xiàng)制度管理分割，形成兩套經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、兩套信息系統(tǒng)，資源分散，人力和財(cái)力重復(fù)投入，管理服務(wù)成本增加、效率降低。精細(xì)化管理就是把復(fù)雜的事情簡單化，把簡單的事情程

序化。統(tǒng)籌后經(jīng)辦管理的面擴(kuò)大了，經(jīng)辦管理的鏈條拉長了，經(jīng)辦管理的任務(wù)加重了。面對(duì)這些新變化，南縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)多措并舉，具體措施包括一是實(shí)行同一基金賬戶、同一籌資標(biāo)準(zhǔn)、同一補(bǔ)償方案；二是集中精力簡化優(yōu)化經(jīng)辦流程，開放共享、將業(yè)務(wù)下移至基層社區(qū)公共服務(wù)平臺(tái)，方便參保者就近辦理參保基本信息查詢、政策咨詢等業(yè)務(wù)；三是加大政策宣講力度，在定點(diǎn)藥房、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等公共場所發(fā)放政策宣講材料，通過媒體宣傳掃除參保者的政策盲點(diǎn)。

監(jiān)管手段信息化

統(tǒng)一信息系統(tǒng)、統(tǒng)一基金管理，加強(qiáng)就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算，信息系統(tǒng)是醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的一個(gè)基礎(chǔ)，也是服務(wù)質(zhì)量的最直接體現(xiàn)。南縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一是建立信息校核糾錯(cuò)比對(duì)機(jī)制。將人員多編號(hào)、重復(fù)參保的投機(jī)者篩選出來，通過信息互聯(lián)互通，杜絕制度合并后的重復(fù)參?，F(xiàn)象發(fā)生。二是完善監(jiān)督制約和平衡機(jī)制。整合后，根據(jù)不同類別、不同層級(jí)和不同性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和特點(diǎn)，細(xì)化協(xié)議內(nèi)容，著力建立經(jīng)辦范圍有界定、經(jīng)辦責(zé)任有落實(shí)、經(jīng)辦行為有規(guī)范、經(jīng)辦質(zhì)量有監(jiān)控。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合后，從基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)身份上公平統(tǒng)一。整合中，各地多按照待遇就高不就低、醫(yī)療保險(xiǎn)目錄就寬不就窄的原則，制度整合后，群眾得到更多實(shí)惠，公平度將明顯提高。

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