無憂保醫(yī)療保險早報：1

一是保障了社保參保人員就醫(yī)需求，降低了不合理醫(yī)療保險費用用支出。2015年，我市職工醫(yī)療保險普通門診人次增長了6.1%，住院人次增長了6.3%，保障了社保參保人員的基本醫(yī)療需求，未出現(xiàn)定點醫(yī)療機構壓縮費用支出、推諉病人情況的發(fā)生。

二是總額指標執(zhí)行良好，測算辦法貼近臨床實際。我市實施總額控制定點醫(yī)療機構的指標使用率是98.4%，較2014年下降了1.5個百分點。無論是總額預付還是總量控制，定點醫(yī)療機構基金結余和超支均控制在5%以內，符合醫(yī)療保險費用用發(fā)生規(guī)律，客觀地反映了臨床實際情況。

三是基金超支結余得到控制，質量管理指標穩(wěn)定向好。2015年，我市總額控制超支醫(yī)療機構指標使用率較上年下降了0.4個百分點；結余醫(yī)療機構指標使用率較上年提高0.4個百分點。定點醫(yī)療機構基金超支率和結余率均縮小，兩極分化趨勢得到有效控制。另外，我市職工醫(yī)療保險普通門診和住院次均費用略有增長，就診人數與診療人次比例關系穩(wěn)定，藥占比與2014年相比略有下降，數據質量穩(wěn)定向好。

今年一季度，我市醫(yī)療保險基金運行保持平穩(wěn)，總控定點醫(yī)療機構基金申報95.71億元，按照去年1-3月指標額計算，指標使用率是91.6%。

本欄目由禮來國際貿易有限公司協(xié)辦

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