無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：安徽省銅陵市有著改革試驗(yàn)區(qū)之稱，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一體化的改革之路上，依然是先行先試者。

2013年，銅陵市將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新農(nóng)合進(jìn)行了整合。3年來，銅陵市實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、信息系統(tǒng)、基金管理的統(tǒng)一，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和資源進(jìn)行了有效整合，各項(xiàng)相關(guān)政策不斷完善，居民醫(yī)療保障水平穩(wěn)中有升，群眾就醫(yī)更加便捷。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌關(guān)系到群眾的切身利益，幾年來，我們?nèi)σ愿白龊?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/1245235/ ">城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌的各項(xiàng)工作，以實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)回應(yīng)百姓的期待。銅陵市人社局局長(zhǎng)王振華說。

全力以赴勇探改革路

銅陵市是安徽省醫(yī)療保險(xiǎn)改革的試點(diǎn)城市，早在2003年即開始新農(nóng)合試點(diǎn)，2007年實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋城鄉(xiāng)。然而，兩項(xiàng)制度分屬衛(wèi)生、人社部門管理，運(yùn)行多年出現(xiàn)了不少問題。

兩項(xiàng)制度分屬不同部門管理，信息不能共享，無法解決居民重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、重復(fù)享受待遇等問題，極大地影響了醫(yī)療保險(xiǎn)公平性。銅陵市社保中心主任崔前進(jìn)說，兩項(xiàng)制度管理分割，形成兩套經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、兩套信息系統(tǒng)，資源分散，人力和財(cái)力重復(fù)投入，管理服務(wù)成本增加、效率降低。

面對(duì)群眾的呼聲，從2012年7月開始，銅陵市展開前期籌備工作，調(diào)研走訪、座談商討，仔細(xì)比對(duì)、精心測(cè)算，改革方案幾經(jīng)修改調(diào)整，既要確保整合后參保群眾的待遇不降低，又要確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行安全。

2013年，銅陵市啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)并軌改革，不到半年的時(shí)間，該市就建立起統(tǒng)一的籌資機(jī)制，統(tǒng)一了醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、信息系統(tǒng)、基金管理，整合了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制定工作流程，實(shí)施一站式服務(wù)，按并軌后的政策開展待遇審核支付工作，贏得了群眾的支持。

穩(wěn)慎走好改革每一步

怎樣推動(dòng)職能的有序?qū)樱吭鯓訉?shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)的有效整合？怎樣保障群眾利益最大化？這是銅陵市城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)一體化改革的重中之重。

穩(wěn)準(zhǔn)實(shí)，是銅陵市此次改革的關(guān)鍵詞。

統(tǒng)一信息系統(tǒng)、統(tǒng)一基金管理，加強(qiáng)就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算，完善相關(guān)政策，這一系列措施讓銅陵醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌改革成效顯著。

制度并軌后，居民醫(yī)療保障水平穩(wěn)中有升，農(nóng)村參保居民醫(yī)療需求得到滿足，促進(jìn)了醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，居民就醫(yī)更加方便。銅陵市社保中心副主任楊可俊說，這些都是改革成果中最直接的體現(xiàn)。

并軌后，銅陵市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一執(zhí)行城鎮(zhèn)職工的藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，農(nóng)村居民可報(bào)銷藥品目錄從原新農(nóng)合的1128種增加到2397種，農(nóng)村居民住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用的藥占比由并軌前的30%提高到36.7%，進(jìn)一步滿足了農(nóng)村居民的用藥需求。

據(jù)銅陵市社保中心城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)科科長(zhǎng)周勁介紹，制度并軌后的另一大成效是從根本上解決了重復(fù)參保的難題。并軌前，銅陵市城鄉(xiāng)居民共參保50.39萬人，其中城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保18.57萬人、新農(nóng)合參保31.82萬人。并軌后，該市通過對(duì)社保參保人員身份信息比對(duì)，減少重復(fù)社保參保人員2.5萬人，減少了各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助支出。

始終將群眾放在心中

作為銅陵市人社局信息中心主任，胡成峰是這場(chǎng)改革的親歷者和見證人。

信息系統(tǒng)是醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的一個(gè)基礎(chǔ)，也是服務(wù)質(zhì)量的最直接體現(xiàn)。胡成峰說，統(tǒng)一信息系統(tǒng)，難點(diǎn)不僅在于要將市、縣原來分屬的農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)整合起來，還在于怎樣讓基層經(jīng)辦人員盡快熟悉、自如地運(yùn)用新的系統(tǒng)。

當(dāng)時(shí)對(duì)基層人員的培訓(xùn)量非常大，不僅要幫助他們盡快熟練地使用新系統(tǒng)，更重要的是讓他們轉(zhuǎn)變思想觀念、調(diào)整好心態(tài)，這是為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷服務(wù)的重要基礎(chǔ)。銅陵市社保中心醫(yī)務(wù)監(jiān)管科徐寶民科長(zhǎng)說，尤其是要疏通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生等基層經(jīng)辦人員面對(duì)新系統(tǒng)、新程序時(shí)思想上的畏難情緒，要幫助他們盡快提高服務(wù)質(zhì)量。

胡成峰說，最讓他難忘的是，面對(duì)繁重的工作任務(wù)和壓力，每一位同志不叫苦不說累，始終將群眾的利益放在第一位。

新系統(tǒng)上線的那段時(shí)間，正趕上城市周邊大規(guī)模建設(shè)，用電驟增，有時(shí)候碰上雷雨等惡劣天氣，會(huì)發(fā)生異常停電，為了確保群眾24小時(shí)都能刷卡就醫(yī)，我們都是24小時(shí)值班，以備隨時(shí)搶修，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行。胡成峰說，正是大家齊心協(xié)力，才讓新系統(tǒng)順利運(yùn)行，讓基層經(jīng)辦真正實(shí)現(xiàn)一條線。

如今，銅陵市城鄉(xiāng)居民隨時(shí)都能實(shí)現(xiàn)一卡在手，就醫(yī)便捷。群眾得到了實(shí)惠，我們的辛苦都值了！胡成峰說。

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