無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：今年來，江西省遂川縣醫(yī)療保險(xiǎn)局通過加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療住院費(fèi)用等實(shí)行常態(tài)化監(jiān)控管理，促進(jìn)了各醫(yī)療單位服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，把提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉醫(yī)療服務(wù)逐步變成自覺行為，截止5月中旬，全縣持卡就診2996人次，報(bào)銷住院費(fèi)用1340.79萬元，確保了社保參保人員合法權(quán)益，有力地促進(jìn)了醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康運(yùn)行。

服務(wù)協(xié)議化，讓社保參保人員就醫(yī)有保障。該局和全縣32家定點(diǎn)醫(yī)院和52家定點(diǎn)藥店簽訂了服務(wù)協(xié)議，全部實(shí)行了協(xié)議管理。為保證廣大參保群眾享受基本醫(yī)療服務(wù)，該局進(jìn)一步細(xì)化協(xié)議內(nèi)容，根據(jù)各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同特點(diǎn)，修訂完善協(xié)議條款，細(xì)化管理項(xiàng)目，量化管理指標(biāo)，明確處理辦法，使協(xié)議全面、完整、規(guī)范。

結(jié)算科學(xué)化，讓社保參保人員就醫(yī)得實(shí)惠。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用結(jié)算是整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的核心。緊緊抓住醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)，瞄準(zhǔn)網(wǎng)絡(luò)結(jié)算管理的重點(diǎn)，為醫(yī)療社保參保人員砍出藥品水份，把住付費(fèi)關(guān)。為控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理上漲，不斷充實(shí)完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用結(jié)算辦法，計(jì)劃對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院繼續(xù)實(shí)行總量控制、定額結(jié)算的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)職工單病種付費(fèi)、居民門診按人頭付費(fèi)改革，健全費(fèi)用控制與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證機(jī)制，進(jìn)一步提高了定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)水平。

監(jiān)管動(dòng)態(tài)化，讓醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行更安全。醫(yī)療保險(xiǎn)基金是社保參保人員的救命錢，管好用好醫(yī)療保險(xiǎn)基金是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的重要職責(zé)。今年來，該局對(duì)全縣兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡、大型特殊檢查進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，有效遏制了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用不合理增長，努力實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例、待遇水平、基金管理、經(jīng)辦流程、統(tǒng)籌項(xiàng)目和信息系統(tǒng)六統(tǒng)一，進(jìn)一步增強(qiáng)了各定點(diǎn)醫(yī)院自我管理、自我約束能力、增強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)基金服務(wù)職工服務(wù)居民的支撐能力，確保了醫(yī)療保險(xiǎn)社保參保人員報(bào)銷待遇，保障了醫(yī)療保險(xiǎn)基金合理有效使用。

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