無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：昌吉市社保局以兩學(xué)一做活動(dòng)為抓手，以五個(gè)強(qiáng)化為載體，加強(qiáng)社保基金廉政風(fēng)險(xiǎn)防控預(yù)警工作，形成風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控預(yù)警新機(jī)制，促進(jìn)基金安全管理工作的規(guī)范化、制度化、科學(xué)化和信息化。

強(qiáng)化政策學(xué)習(xí)，提高基金安全意識(shí)。開展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控預(yù)警培訓(xùn)，全局干部職工對(duì)建立廉政風(fēng)險(xiǎn)防控預(yù)警機(jī)制的目的、方法、步驟等內(nèi)容進(jìn)行全面學(xué)習(xí)，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變與己無關(guān)、本崗位無風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使干部職工充分認(rèn)識(shí)到建立廉政風(fēng)險(xiǎn)防控預(yù)警機(jī)制是維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)基金安全和廣大社保參保人員合法權(quán)益的重要舉措。

強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)排查，提高基金管理能力。對(duì)全局各窗口所有崗位開展全面排查，對(duì)所有業(yè)務(wù)經(jīng)辦環(huán)節(jié)進(jìn)行梳理，確定廉政風(fēng)險(xiǎn)防控點(diǎn)，把每個(gè)環(huán)節(jié)的管控權(quán)限作按照風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行分類，建立基金風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控、識(shí)別制度和基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)實(shí)施監(jiān)管，最大限度減少可能造成的后果。

強(qiáng)化責(zé)任管理，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。全面梳理崗位職責(zé)，科學(xué)設(shè)置每個(gè)崗位，體現(xiàn)權(quán)責(zé)的匹配和崗位間的彼此制衡。嚴(yán)格崗位權(quán)限的分配和管理，建立全員崗位責(zé)任制，明確每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、每項(xiàng)防控措施的責(zé)任科室和責(zé)任人員，實(shí)現(xiàn)各司其職，相互監(jiān)督，相互約束。

強(qiáng)化內(nèi)部稽核，確保監(jiān)督落實(shí)的能力。根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)政策法規(guī)，對(duì)照《內(nèi)部社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)規(guī)范和流程》，采取定期檢查和不定期抽查的方法，對(duì)財(cái)務(wù)科室、業(yè)務(wù)科室和待遇審核科室執(zhí)行社保政策和工作流程情況進(jìn)行稽核。對(duì)稽核發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見，并及時(shí)向被稽核科室進(jìn)行反饋，確保各項(xiàng)規(guī)范和流程得到貫徹落實(shí)。

強(qiáng)化信息手段，提高防控水平的能力。進(jìn)一步提升社保經(jīng)辦服務(wù)和基金管理過程中的事前、事中、事后監(jiān)督環(huán)節(jié)，全面實(shí)現(xiàn)信息化經(jīng)辦操作流程，做到每一項(xiàng)社?；疬\(yùn)行都在內(nèi)控監(jiān)督下完成。強(qiáng)化昌吉市醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查工作，嚴(yán)厲查處違規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)行為。在醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用審核結(jié)算過程中，充分利用醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用審核監(jiān)督系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施技術(shù)監(jiān)控，加強(qiáng)基金安全監(jiān)督，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行。

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