無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：為了加強(qiáng)內(nèi)控制度的執(zhí)行，更好地規(guī)范業(yè)務(wù)操作流程，江西省遂川縣醫(yī)療保險(xiǎn)局嚴(yán)抓三個(gè)環(huán)節(jié)開展內(nèi)部稽核督查，確保基金安全穩(wěn)健運(yùn)行。

強(qiáng)化事前監(jiān)控。實(shí)施點(diǎn)對(duì)點(diǎn)監(jiān)控，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)運(yùn)行和業(yè)務(wù)辦理環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查，重新規(guī)范系統(tǒng)登記操作管理權(quán)限，完善醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部控制制度，形成各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)既獨(dú)立操作又相互銜接、相互制約的機(jī)制。

強(qiáng)化事中監(jiān)督。嚴(yán)格審核把關(guān)機(jī)制，按照業(yè)務(wù)流程設(shè)定了初審、復(fù)審審批制，確保每項(xiàng)業(yè)務(wù)的辦理按政策規(guī)定執(zhí)行。同時(shí)，不定期地從后臺(tái)提取參保、報(bào)銷支付等數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，及時(shí)核實(shí)異常情況，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全。

強(qiáng)化事后審核。對(duì)全局主要業(yè)務(wù)進(jìn)行事后抽查，對(duì)參保登記、藥費(fèi)報(bào)銷、定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用等業(yè)務(wù)按比例進(jìn)行抽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題督促業(yè)務(wù)股室及時(shí)改正。同時(shí)，通過強(qiáng)化內(nèi)外協(xié)查、現(xiàn)場(chǎng)核查等手段，加大醫(yī)療監(jiān)管力度，杜絕騙保、套取等現(xiàn)象。

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