無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：為進(jìn)一步推進(jìn)蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革，切實(shí)保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)社保參保人員的醫(yī)療需求，提升醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量，有效控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用不合理增長(zhǎng)，近日，市人社局聯(lián)合市財(cái)政局出臺(tái)了《蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制管理實(shí)施意見(jiàn)》和《蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制管理實(shí)施細(xì)則》，規(guī)定從5月1日起，對(duì)蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)實(shí)行總額控制管理。

實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制后，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型、級(jí)別、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)能力以及承擔(dān)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)總量，通過(guò)談判協(xié)商的辦法確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總額控制指標(biāo)，在總量控制下按人頭、按病種、按項(xiàng)目進(jìn)行付費(fèi)。通過(guò)實(shí)行這一制度，可增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)和自我監(jiān)管意識(shí)，有效控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度治療、濫用藥行為，緩解醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付壓力。同時(shí)也能促進(jìn)醫(yī)療資源更加科學(xué)合理配置，切實(shí)降低參?；颊叩膫€(gè)人負(fù)擔(dān)。

為確保此項(xiàng)制度的順利推行，2016年，蘭州市選擇甘肅省人民醫(yī)院、甘肅省腫瘤醫(yī)院、蘭州市第一人民醫(yī)院、蘭州石化總醫(yī)院、皋蘭縣人民醫(yī)院等5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行試點(diǎn)。并從基金預(yù)算、基金支付、基金結(jié)算、控制指標(biāo)、年度平衡、總額調(diào)整、管理要求等7個(gè)方面詳細(xì)制定了實(shí)施細(xì)則。在試點(diǎn)總結(jié)的基礎(chǔ)上，將于2017年全面推行醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制管理。

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