無憂保醫(yī)療保險早報：安徽省巢湖市醫(yī)療保險基金服務對象覆蓋全市所有企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員、機關事業(yè)單位干部職工等各類社會群體。近年來該市醫(yī)療、工傷、生育保險參保人數(shù)持續(xù)攀升，目前已接近20萬人。該市始終堅持規(guī)范管理和優(yōu)質(zhì)服務理念，經(jīng)辦機構和服務窗口推出了一系列工作新舉措，實現(xiàn)基金安全與優(yōu)質(zhì)服務的雙贏。

結合實際推出醫(yī)療保險基金結算新辦法。扎實開展基本醫(yī)療保險支付方式改革，建立科學合理、公開透明的總額控制管理制度，實行總額控制和人次預付相結合的結算新辦法。市醫(yī)療保險中心根據(jù)近幾年醫(yī)院運行數(shù)據(jù)，將全市定點醫(yī)療機構人次預付金額進行了合理調(diào)整，做到有增有減。對住院人次、自付比例、人均費用提出合理規(guī)定，保障醫(yī)療機構醫(yī)療保險基金墊付壓力在可控范圍內(nèi)，促使醫(yī)療機構自我控制統(tǒng)籌費用。

在合肥市率先引入商業(yè)機構參與大病救助基金監(jiān)管。主動落實國家鼓勵商業(yè)保險參與社會保險監(jiān)管的政策精神，完善巢湖市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度，創(chuàng)新公共服務方式，降低政府行政成本。分別于2012年和2015年對巢湖市職工醫(yī)療保險大病基金通過公開招標，引入商業(yè)保險公司參與管理，相關經(jīng)驗和做法被其他周邊縣借鑒或復制。

在合肥市率先試點運行日間病房醫(yī)療保險模式。為更加方便癌癥患者門診治療，通過調(diào)查研究、積極探索，在安醫(yī)大附屬巢湖醫(yī)院試點推出新住院模式日間病房模式。既有利于大病患者康復，又大大減輕了患者個人承擔的醫(yī)療保險費用用，深受癌癥患者及其家庭歡迎。

不斷優(yōu)化異地安置人員個人帳戶基金撥付模式。把方便異地安置人員外地門診醫(yī)療落到實處，不斷創(chuàng)新工作舉措，逐年優(yōu)化異地安置人員個人帳戶基金支出。2013年還實行憑門診發(fā)票報銷，2014年年底采取一次性撥付，2015年調(diào)整為按月?lián)芨?。按月?lián)芨毒褪侵苯訉惖匕仓萌藛T個人帳戶基金按月打卡發(fā)放，截止2016年3月，共為882名異地安置人員轉(zhuǎn)出個人賬戶資金293萬元。

在合肥市率先調(diào)整生育保險政策。2007年施行的《巢湖市生育保險實行辦法》已經(jīng)不能適應經(jīng)濟社會發(fā)展水平，不能滿足參保對象的服務需求。針對這一現(xiàn)狀，該市積極修訂老辦法中一些規(guī)定，于2015年1月正式出臺實施新的《巢湖市職工生育保險實施辦法。對比生育保險老政策，新政策下調(diào)了費率，上調(diào)了醫(yī)療補助標準和津貼享受水平，還首次將計劃生育手術項目納入保障范圍。截止2016年3月底，全市生育保險享受待遇1623多人次，人均享受待遇5700元，廣大參保職工切實分享到了改革的紅利。

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