無憂保醫(yī)療保險早報：3、統(tǒng)一管理，能加強(qiáng)稽核監(jiān)督力度。統(tǒng)一定點(diǎn)管理和統(tǒng)一基金管理，是整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的重要內(nèi)容。強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評價機(jī)制和動態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制。對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同等的定點(diǎn)管理政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務(wù)制度、會計制度和基金預(yù)決算管理制度。有利于提高醫(yī)療保險基金的使用效率。醫(yī)療保險遵循大數(shù)法則，參保規(guī)模越大，基金的抗風(fēng)險能力越強(qiáng)。通過統(tǒng)一定點(diǎn)管理、整合醫(yī)療保險基金、整合經(jīng)辦資源、提高統(tǒng)籌層次等措施，參保居民還可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù)。同時，制度整合后，實(shí)行一體化的經(jīng)辦服務(wù)管理，消除了城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散等障礙，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便。

五、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險并軌的一些建議。

1、提高統(tǒng)籌層次。目前，醫(yī)療保險主要是以市縣為主，這導(dǎo)致了繳費(fèi)比例和享受比例在縣與縣之間的不平衡。為此，要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一制度設(shè)計，統(tǒng)一繳費(fèi)比例，統(tǒng)一保障水平，為社保參保人員提供一站式的基本醫(yī)療保險服務(wù)。從根本上解決在同一地區(qū)內(nèi)保障水平不一致、信息資源不共享而造成的重復(fù)參保問題，并逐步推進(jìn)省級統(tǒng)籌的大格局。

2、整合醫(yī)療保險項目與對象，將現(xiàn)有覆蓋不同人群的醫(yī)療保險項目進(jìn)行整合，合并為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，其管理職能統(tǒng)一歸口到社保部門。

3、、以提高保障水平為目標(biāo)，制定全省統(tǒng)一的參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。采取統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與分檔設(shè)計相結(jié)合，供參保居民自行選擇。并軌后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險可設(shè)4-5個籌資標(biāo)準(zhǔn)檔次，財政補(bǔ)助比例不超過2/3，其報銷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，可按照保大病為主的原則調(diào)整，適當(dāng)提高住院及大病醫(yī)療費(fèi)的報銷補(bǔ)償比例。

4、建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)目錄庫，實(shí)行統(tǒng)一藥品、統(tǒng)一診療項目、統(tǒng)一器材，消除新農(nóng)合和居民醫(yī)療保險的目錄不同，以及在藥物、診療項目和器材方面的差異。

5、加強(qiáng)基金管理。堅持基金?？顚Ｓ?，按規(guī)定將基金納入財政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，分別建賬、分賬核算，要求工作人員在經(jīng)辦過程中，要按照相關(guān)規(guī)定實(shí)行基金?？顚Ｓ?。

6、加強(qiáng)稽核監(jiān)督。整合稽核隊伍，加強(qiáng)控制不合理的醫(yī)療保險費(fèi)用用的支出，提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌的支付能力，健全法律法規(guī)體系，規(guī)范稽核監(jiān)督制度，強(qiáng)化宣傳，維護(hù)和貫徹落實(shí)國家和地方政府的有關(guān)政策法規(guī),查處違規(guī)行為,切實(shí)維護(hù)合法權(quán)益,確?；鸬陌踩?/p>

【參考文獻(xiàn)】

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