無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):近年來(lái),由于社保參保人數(shù)和兩定機(jī)構(gòu)不斷增加,社?;痫L(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)增大趨勢(shì),針對(duì)復(fù)雜多變的形勢(shì),雷山縣積極采取措施,健全社保基金內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制,著力打造陽(yáng)光社保品牌。
規(guī)范化操作。明確業(yè)務(wù)辦理流程,規(guī)范經(jīng)辦授權(quán),將中斷補(bǔ)繳、年限不足補(bǔ)繳、個(gè)人帳戶清算、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用零星報(bào)銷初審復(fù)核制,零星結(jié)報(bào)待遇分級(jí)審批,兩定機(jī)構(gòu)結(jié)算支付業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)雙控制等工作常規(guī)化。深化內(nèi)審稽核,制定年度內(nèi)審稽核方案,從制度、流程、操作等方面全面稽核財(cái)務(wù)結(jié)算、個(gè)帳管理、醫(yī)療管理等業(yè)務(wù)開(kāi)展,確保業(yè)務(wù)辦理過(guò)程公開(kāi)、透明。
風(fēng)險(xiǎn)化管理。建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,將統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余、累計(jì)結(jié)余作為風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo),每季度開(kāi)展基金運(yùn)行分析,涉及基金收支的業(yè)務(wù)經(jīng)辦實(shí)行網(wǎng)銀支付、委托銀行收支、POSS機(jī)刷卡等現(xiàn)金零收支方式,最大程度防范風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),拓寬舉報(bào)投訴方式,公開(kāi)監(jiān)督舉報(bào)電話,主動(dòng)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督,對(duì)舉報(bào)案件嚴(yán)格查處,嚴(yán)格追究有關(guān)人員的責(zé)任。
信息化控制。健全信息技術(shù)平臺(tái),實(shí)行經(jīng)辦人員操作系統(tǒng)權(quán)限控制,實(shí)名登記,異常就醫(yī)信息提醒,重點(diǎn)對(duì)象信息控制等方式,加強(qiáng)對(duì)住院期間門診、死亡人員和企業(yè)新參保6個(gè)月待遇享受人員的監(jiān)控管理。對(duì)存在異常的情況,及時(shí)核查了解,確?;鹑≈诿瘛⒂弥诿?,合理、有序推進(jìn)社保基金發(fā)展。
截止目前,雷山縣參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)4138人,征繳保險(xiǎn)費(fèi)800萬(wàn)元,發(fā)放離退休人員基本養(yǎng)老金480萬(wàn)元;城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)71672人,征繳個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)166.27萬(wàn)元;參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)8139人,征繳城保險(xiǎn)費(fèi)529萬(wàn)元;參加工傷保險(xiǎn)6462人,征繳保險(xiǎn)費(fèi)49萬(wàn)元。
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