無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：去年，唐山市出臺(tái)了職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額由5.5萬(wàn)元提高到7萬(wàn)元，大額補(bǔ)充保險(xiǎn)由20.5萬(wàn)元提高到33萬(wàn)元，職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)社保參保人員特檢特治自付比例由20%降低至10%等24項(xiàng)惠民政策，再次減輕了社保參保人員負(fù)擔(dān)。

今年，唐山市與京津等地醫(yī)院合作，將特色醫(yī)院納入異地轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。

而這一系列的好政策，得益于唐山市人社局加強(qiáng)基金管理、做大做強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金、增強(qiáng)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)能力的重要舉措。他們?cè)诰W(wǎng)上公示繳費(fèi)基數(shù)，增加現(xiàn)場(chǎng)稽核力度，確?；饝?yīng)收盡收。他們出臺(tái)了《唐山市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部控制管理暫行辦法》，建立了醫(yī)療保險(xiǎn)工作約束與控制機(jī)制、重大事項(xiàng)集體決策機(jī)制，醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部管控制度，推行經(jīng)辦業(yè)務(wù)十公開(kāi)，打造陽(yáng)光醫(yī)療保險(xiǎn)，讓權(quán)力在陽(yáng)光下運(yùn)行。

他們嚴(yán)把基金出口關(guān)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，出臺(tái)了《唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位管理辦法》，明確了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的資格審核、日常管理、法律責(zé)任等內(nèi)容，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議進(jìn)行修改、補(bǔ)充和完善；建立醫(yī)療審核實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，把監(jiān)管從事后轉(zhuǎn)向事中、事前。

截至今年3月底，唐山市對(duì)295家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、553家定點(diǎn)藥店予以警告、限期整改、暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)、終止服務(wù)協(xié)議、移送司法機(jī)關(guān)等處理，打擊了騙保行為。

移動(dòng)智能終端服務(wù)送到身邊

醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)矛盾的減震器，也是社保參保人員病有所醫(yī)的保障網(wǎng)。唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)的工作人員堅(jiān)持權(quán)為民所用、情為民所系、利為民所謀，想方設(shè)法幫助社保參保人員解決實(shí)際問(wèn)題。

現(xiàn)在，我們結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用只需遞1次報(bào)表，報(bào)銷(xiāo)資金到賬時(shí)間比原來(lái)提前了10天，并且實(shí)行網(wǎng)上支付，解決了單位人手少等問(wèn)題。唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)專管員小高說(shuō)。

唐山市在職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全市聯(lián)網(wǎng)、一卡通的基礎(chǔ)上，又將醫(yī)療保險(xiǎn)直接結(jié)算延伸到各縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，以及省內(nèi)異地醫(yī)療直接結(jié)算平臺(tái)，唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)局負(fù)責(zé)縣清算和省內(nèi)直接結(jié)算工作，方便了參保單位和社保參保人員辦理業(yè)務(wù)。另外，他們按照業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)化、服務(wù)專家化、窗口人性化、管理公開(kāi)化的目標(biāo)，簡(jiǎn)化參保繳費(fèi)、審核報(bào)銷(xiāo)、慢病發(fā)證、網(wǎng)上支付等手續(xù)，提高了工作效率，節(jié)省了辦事成本。

為了提高服務(wù)能力，唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)中心的工作人員深入縣、學(xué)校、社區(qū)、廠礦宣傳政策，讓社保參保人員了解醫(yī)療保險(xiǎn)政策有哪些優(yōu)惠；率先推出智慧社保移動(dòng)智能終端，把服務(wù)送到社保參保人員身邊，使其隨時(shí)隨地通過(guò)手機(jī)就可以查詢個(gè)人繳費(fèi)和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用支出情況，讓社保參保人員擁有更多的獲得感。

無(wú)憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術(shù)，推出“互聯(lián)網(wǎng)+個(gè)人社保”的個(gè)體社保產(chǎn)品。用戶只需要關(guān)注無(wú)憂保微信號(hào)，即可在線進(jìn)行個(gè)人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務(wù)。

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