無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：今年以來，為了提升工傷保險(xiǎn)辦事效率，湖南省永州市人社部門大力推進(jìn)信息化建設(shè)，提供智能化服務(wù)，簡化經(jīng)辦流程，提高窗口經(jīng)辦服務(wù)水平。

工傷醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

以前不僅要自己墊付醫(yī)藥費(fèi)，還要拿著醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用等發(fā)票往返跑審批，非常麻煩！現(xiàn)在定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，我們辦事人員方便多了。日前，湖南長豐汽車塑料公司工傷保險(xiǎn)專員王先生，說起報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)的經(jīng)歷深有感觸。

據(jù)了解，過去，永州市工傷職工的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用都是用人單位或者職工個(gè)人全額繳付，治療出院后再到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。收集資料繁瑣、審批報(bào)銷周期長，還會(huì)出現(xiàn)超目錄、超用量、超范圍的不合理費(fèi)用由用人單位或工傷職工支付的情況。

不久前，永州市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)院就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作全面啟動(dòng)，公布了《工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結(jié)算就醫(yī)流程圖》。從此，永州市工傷職工到定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)院就醫(yī)認(rèn)定工傷后，符合工傷基金支付情況的，可直接通過醫(yī)療管理系統(tǒng)同協(xié)議醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，既方便了工傷職工就醫(yī)，又簡化了報(bào)銷程序，還規(guī)范了醫(yī)院的醫(yī)療行為。

據(jù)悉，永州市開通了工傷保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息系統(tǒng)，認(rèn)定工傷前先按待定工傷管理，其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用由用人單位墊付；認(rèn)定工傷后并符合掛賬條件的，用人單位可持相關(guān)資料到協(xié)議醫(yī)院辦理退費(fèi)結(jié)算手續(xù)，參保單位和個(gè)人都將不再墊付工傷醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用。

目前，全市共有9個(gè)縣區(qū)的24家工傷定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)院安裝了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，市本級已全面實(shí)行了工傷醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)。今年永州市要求全市工傷協(xié)議醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

建立網(wǎng)上經(jīng)辦大廳

永州市人社局工傷保險(xiǎn)處建立了工傷保險(xiǎn)網(wǎng)站，且正在不斷完善功能。網(wǎng)站設(shè)置了業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程、業(yè)務(wù)經(jīng)辦結(jié)果、跟蹤回訪以及投訴舉報(bào)、在線問答留言等欄目。通過網(wǎng)站，向參保企業(yè)和群眾及時(shí)發(fā)送工傷保險(xiǎn)政策和工傷案例分析，以及參保繳費(fèi)表格、長期待遇年檢年審資料、工傷報(bào)備及工傷申請認(rèn)定表格，幫助參保企業(yè)和工傷職工及時(shí)了解工傷保險(xiǎn)政策，維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。該處利用探索網(wǎng)上工傷備案、發(fā)布窗口服務(wù)信息及工作動(dòng)態(tài)，為參保企業(yè)和群眾提供一站式服務(wù)，讓群眾盡量少跑路、快辦事、辦好事。

以全民參保登記工作為契機(jī)，加大網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)建設(shè)投入，完善網(wǎng)上辦事平臺(tái)功能，健全工傷保險(xiǎn)信息查詢體系，擴(kuò)大網(wǎng)上工傷服務(wù)范圍，探索建立方便快捷的網(wǎng)上辦事大廳，讓工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)像網(wǎng)上訂票、網(wǎng)上購物、網(wǎng)上繳費(fèi)一樣方便，降低辦事成本，節(jié)省辦事時(shí)間。永州市人社局工傷保險(xiǎn)處負(fù)責(zé)人說。

待遇發(fā)放到社保卡

現(xiàn)在真是方便多了！剛才我的手機(jī)短信提醒，我的社?？ㄊ盏搅艘淮涡詡麣堁a(bǔ)助金35170元，沒想到這么快就到賬了。湖南萬達(dá)集團(tuán)永達(dá)實(shí)業(yè)有限責(zé)任公司工傷職工陳某說。

陳某在2015年年底單位組織的籃球賽中不慎受傷，經(jīng)市勞動(dòng)能力委員會(huì)鑒定為七級傷殘。零陵區(qū)工傷保險(xiǎn)中心近日將一次性傷殘補(bǔ)助金發(fā)放到他社?？ㄙ~戶上，避免了以前工傷保險(xiǎn)基金轉(zhuǎn)到受傷職工單位的賬戶上、再由單位發(fā)給個(gè)人的麻煩。

從今年3月1日起，永州市零陵區(qū)工傷保險(xiǎn)中心正式將工傷醫(yī)療待遇撥付到社保卡。使用社?？I(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇的人員，可到銀行柜臺(tái)或取款機(jī)取款。若想清楚看到交易明細(xì)，可到開卡銀行網(wǎng)點(diǎn)申領(lǐng)對賬折，打印對賬折后交易明細(xì)即可一目了然。據(jù)了解，截至目前，零陵區(qū)大約10.2萬元工傷保險(xiǎn)待遇已撥付至5名工傷職工的社保卡中。

社?？ㄗ鳛槎囗?xiàng)社會(huì)保障的電子憑證，方便持卡人在不同場合使用一卡便可辦理各項(xiàng)社保手續(xù)。如今，參加工傷保險(xiǎn)的職工憑借社?？?，可以在本地人社局官網(wǎng)、工傷保險(xiǎn)中心等地方便地查詢單位對持卡人工傷保險(xiǎn)基金的繳納情況，查詢持卡人工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的累計(jì)本息總額等信息以及申請勞動(dòng)能力鑒定等事務(wù)。

我們將大力推進(jìn)工傷保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)，不斷完善網(wǎng)上經(jīng)辦大廳，將工傷保險(xiǎn)各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)盡快與社保卡融合，讓數(shù)據(jù)多跑腿，讓群眾少跑路，為群眾盡快辦好事！永州市人社局工傷保險(xiǎn)處負(fù)責(zé)人說。

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