無憂保醫(yī)療保險早報:針對醫(yī)療保險經(jīng)辦中易發(fā)、多發(fā)、常發(fā)的基金風險問題,江西省吉安市遂川縣醫(yī)療保險局居安思危,舉一反三,多措并舉,抓重點,找弱點,破難點,全面梳理業(yè)務經(jīng)辦流程、收支結(jié)算方式、銀行賬戶管理,規(guī)范醫(yī)療保險基金管理行為,確保醫(yī)療保險基金運行安全。
業(yè)務自查摳問題。開展內(nèi)部自查,從入口到出口各環(huán)節(jié),針對基數(shù)核定、基金征收、基金支出、系統(tǒng)記賬等業(yè)務開展基金自查。進一步明確財務崗位責任制度、基金收支管理制度、業(yè)務經(jīng)辦監(jiān)督制度,既?;鹱泐~征繳,又?;鸢踩С?。
從頭到尾定流程。將所有業(yè)務經(jīng)辦事項細分為參保登記、申報核定、記賬對賬、轉(zhuǎn)移接續(xù)、報銷藥費等業(yè)務模塊,簡精業(yè)務流程,強化基金防控,重新排列組合,提升服務效能。打造一個窗口受理業(yè)務,一個窗口提取結(jié)果經(jīng)辦模式,解決了服務對象多窗口咨詢的繁瑣,緩解了服務對象長時間排隊的辛苦,優(yōu)化了一站式、一體化、一條龍經(jīng)辦服務。
內(nèi)控外防建機制。在參保申報、報銷藥費、基金支付實現(xiàn)全程信息化管理的基礎(chǔ)上,該局抓緊完善涉及各個業(yè)務流程的股室職責和崗位職責,建立了關(guān)鍵股室和或關(guān)鍵崗位的定期約談、重點約談和個別約談管控機制。同時,該局還結(jié)合黨風廉政教育活動,通過一崗雙責典型案例分析,提高分管責任人和業(yè)務經(jīng)辦人的防范基金風險意識,做到警鐘長鳴,有備無患。
截止日前,征收醫(yī)療保險基金3474.17萬元,支出醫(yī)療保險基金854.96萬元,基金運行始終保持零誤差。
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