無憂保醫(yī)療保險早報：近年來，浙江省寧波市江東區(qū)醫(yī)療保險部門緊緊圍繞服務發(fā)展、保障民生的中心目標，以廣、優(yōu)、嚴為要求，努力構建多層次的醫(yī)療保險體系，推進全區(qū)醫(yī)療保險事業(yè)科學、健康、有序發(fā)展。

覆蓋范圍向廣推進。該區(qū)醫(yī)療保險部門提早謀劃擴面任務，做到全程跟蹤、以責促行、以責問效，形成一級抓一級，層層抓落實的工作格局，歷年來均確保大幅度提前完成擴面指標。加強對街道、社區(qū)工作人員的政策培訓，并針對轄區(qū)內單位開展多形式的入腦入心政策宣傳，真正實現要我保到我要保的內化轉變。與統(tǒng)征、監(jiān)察等部門建立協同機制，加強申報督查，著重建筑業(yè)、小微企業(yè)，以社保法為依據，形成強大的威懾力，落實企業(yè)負責人的主體責任，確保應保盡保。截至2015年底，轄區(qū)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險20.27萬人，新增參保10040人，完成目標任務的401.6%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保4.86萬人，完成考核目標人數的105.58%。

服務質量向優(yōu)努力。在寧波市醫(yī)療保險系統(tǒng)率先實行柜員制經辦的基礎上，將先發(fā)優(yōu)勢轉化為持續(xù)優(yōu)勢，推動醫(yī)療保險退休、資格核準業(yè)務進入綜合柜員窗口，進一步擴大業(yè)務一柜式辦理范圍。定期開展員工素質提升培訓，全面提高員工服務群眾的能力。通過經辦范圍的升級，減少了辦事群眾在窗口間往返的盲目感和跑腿次數，縮短了辦事時間，真正做到一次取號，一次受理，一次辦結。著力推動互聯網+醫(yī)療保險服務，升級江東醫(yī)療保險官方網站、江東醫(yī)療保險微信公眾號、江東醫(yī)療保險官方微博，全年發(fā)布各類醫(yī)療保險訊息300余條，為網民答疑近200次，真正起到互聯網強公開、小平臺大服務的作用。

基金監(jiān)督向嚴收緊。依托一平臺、一制度、多體系，嚴密筑牢醫(yī)療保險基金大閘。全力推進智能化監(jiān)管平臺建設，加快定點醫(yī)療機構接口改造，初步實現對醫(yī)療服務行為的全程、實時、智能、精確監(jiān)控。參與兩定機構管理辦法和就醫(yī)管理辦法的修訂工作，對醫(yī)療保險醫(yī)師實行協議化管理，發(fā)現違規(guī)行為立即處理，構建了多元化的醫(yī)療保險監(jiān)管體系。制訂定點零售藥店巡查制度，每月選定4-5家藥店作為巡查目標，每次派2名稽查人員負責推進，從藥師在崗記錄、外配處方使用、條碼管理、盤庫制度等方面入手，重點檢查藥品的進、銷、存，對稽查人員在巡查過程中發(fā)現的問題，統(tǒng)一要求書面分析原因，限時整改落實，涉嫌騙保的違規(guī)行為，一律立案查處，2016年1月就開出了首張違規(guī)處理通知書。

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