無(wú)憂(yōu)保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):今年以來(lái),重慶市綦江區(qū)人社局利用網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)監(jiān)管,強(qiáng)化網(wǎng)上審核功能,密切和相關(guān)部門(mén)的配合,強(qiáng)化群眾監(jiān)管,嚴(yán)格查處,確保了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行。
面向網(wǎng)絡(luò),強(qiáng)化網(wǎng)上監(jiān)管。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)的加快推進(jìn),醫(yī)療費(fèi)實(shí)行網(wǎng)上結(jié)算。費(fèi)審人員利用網(wǎng)絡(luò)傳輸快、適時(shí)等特點(diǎn)對(duì)患者的檢查、治療、用藥進(jìn)行全程跟蹤,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查,同時(shí)利用信息系統(tǒng)的分析統(tǒng)計(jì)功能,對(duì)定點(diǎn)單位的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用構(gòu)成、住院床日、日均費(fèi)用、人均費(fèi)用進(jìn)行分析,建立醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用支付預(yù)警機(jī)制,變事后處理為事前監(jiān)督和事中監(jiān)督,確保基金安全運(yùn)行。
面向行業(yè),強(qiáng)化聯(lián)合監(jiān)管。定期邀請(qǐng)區(qū)衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政、藥監(jiān)等部門(mén)參與定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店巡查,聽(tīng)取行業(yè)主管部門(mén)的意見(jiàn)和建議,完善監(jiān)管措施。
面向社會(huì),強(qiáng)化群眾監(jiān)管。聘請(qǐng)了7名群眾代表作為義務(wù)監(jiān)督員,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店的日常醫(yī)行為、收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)提供的違規(guī)線索,做到發(fā)現(xiàn)一起,查處一起,決不姑息遷就,確保了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行。
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