無憂保醫(yī)療保險早報：據(jù)統(tǒng)計，全國社會保障卡持卡人數(shù)7億多人，凡持卡人員在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)的醫(yī)療保險費用用實現(xiàn)了刷卡即時結(jié)算。而且社會保障卡應(yīng)用范圍逐步擴展到金融、公交車乘座、公共自行車租借、旅游等其他公共服務(wù)領(lǐng)域。但工傷、生育保險醫(yī)療保險費用用還沒有納入社會保障卡應(yīng)用范圍，亟需加快改革進程，盡快實現(xiàn)工傷、生育保險醫(yī)療保險費用用的刷卡即時結(jié)算。

工傷、生育保險醫(yī)療保險費用用要做到刷卡即時結(jié)算，首先，要將工傷、生育保險發(fā)生費用分類。一是醫(yī)療保險費用用，這類費用原本采用單位或個人先行墊付，事后再向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算的辦法。二是非醫(yī)療保險費用用，包括工傷的一次性傷殘補助金、醫(yī)療補助金、傷殘津貼、護理費、死亡待遇以及生育津貼等。這類費用由單位向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算后支付給個人，或由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接發(fā)放。其次，工傷、生育費用實行二次結(jié)算，凡符合工傷、生育保險目錄的醫(yī)療保險費用用憑社會保障卡刷卡即時結(jié)算。這需要對現(xiàn)行信息系統(tǒng)進行改進和完善，使之能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；工傷、生育保險中非醫(yī)療保險費用用仍需按原來經(jīng)辦程序進行結(jié)算。再次，刷卡結(jié)算前信息系統(tǒng)中需要工傷或生育的標志，是否屬于工傷需要社會保險行政部門認定，并將認定結(jié)果錄入信息系統(tǒng)，才能按工傷保險目錄刷卡報銷；至于生育的標志，職工在醫(yī)院生育時醫(yī)院就能直接掌握生育信息，只要醫(yī)院將生育標志錄入信息系統(tǒng)，就會自動選擇按生育保險目錄刷卡報銷。最后，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療保險費用用結(jié)算清單，將費用支出分別歸集到醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支出賬戶進行核算。

工傷、生育醫(yī)療保險費用用一旦刷卡即時結(jié)算，不但會方便職工、單位和醫(yī)院，大大提高了效率。而且單位、個人不再需要墊付醫(yī)療費，使職工及時得到治療，保障了生命安全。同時也能促使單位及時申報工傷，并形成倒逼機制，倒逼社會保險行政部門加快工傷認定，力爭將認定結(jié)果在就醫(yī)期間錄入信息系統(tǒng)，保證工傷醫(yī)療保險費用用能刷卡即時結(jié)算。

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