無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):2015年,重慶市綦江區(qū)著力于收、管、支、防四招,管好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金,確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全。
從收做起,擴(kuò)大基金規(guī)模。在2015年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作中,狠抓宣傳,確保征繳政策人人知曉;健全臺(tái)賬,全面摸清特殊人群底子;強(qiáng)化培訓(xùn),調(diào)整增加繳費(fèi)網(wǎng)點(diǎn)。2015年,該區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)771841人,基金籌資6420萬(wàn)元,參保率達(dá)100%。
把管做實(shí),嚴(yán)防基金流失。嚴(yán)格完善內(nèi)控,安全防范到位。嚴(yán)格基金審批程序,有力遏制違規(guī)擠占、挪用基金的行為,確?;鸢踩Ц?。堅(jiān)持每月對(duì)賬制度,確保賬賬相符。加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度;健全責(zé)任追究制度;組織專職稽核隊(duì)伍,按崗定責(zé),將稽核工作常規(guī)化、日?;?,完善參保住院患者探視和突擊檢查制度,達(dá)到每季度一次巡查。
以支促效,滿足患者需求。以為民,便民,利民為目標(biāo),完善居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序,確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金發(fā)揮為民服務(wù)的最大效能。強(qiáng)化崗位管理和職責(zé)分工,建立健全責(zé)任追究機(jī)制,杜絕錯(cuò)報(bào)、誤報(bào)及降低審核標(biāo)準(zhǔn)等情況的發(fā)生。制定居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的操作辦法,完善內(nèi)部管理體制,合理分流醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷人群,提高工作效率,努力做到讓群眾少跑一回路,少排一次隊(duì),少等一分鐘。
以防促管,規(guī)范控制流程。加強(qiáng)基金安全運(yùn)行防范工作,精確規(guī)范做好居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算編制工作,確保預(yù)算數(shù)據(jù)更接近實(shí)際業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。完善監(jiān)管體系,加大居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用透明度,提高管理水平,防止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)度醫(yī)療和其他違規(guī)違法行為,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我管理。相繼制定了保障居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金正常運(yùn)行的相關(guān)管理辦法,設(shè)置了舉報(bào)電話,加強(qiáng)社會(huì)輿論監(jiān)督,實(shí)現(xiàn)行政監(jiān)督、專門監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合的高效監(jiān)督體系,形成基金監(jiān)管合力,確保居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全健康運(yùn)行。
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