無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：近年來(lái)，由于人們罹患重疾的比例逐步增高，但相對(duì)一般性住院的人群卻是小巫見(jiàn)大巫，人們對(duì)醫(yī)療保障的意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，這就對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理提出了更高的要求。針對(duì)這種情況，江蘇省灌南縣行政服務(wù)中心醫(yī)療保險(xiǎn)處窗口嚴(yán)格把關(guān)，減少醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督稽核關(guān)。聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員作為醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查員，對(duì)社保參保人員住院及報(bào)銷情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督稽核，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)病人進(jìn)行嚴(yán)格審核，防止假冒、頂替現(xiàn)象發(fā)生。

嚴(yán)格轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程關(guān)。對(duì)于轉(zhuǎn)外治療的社保參保人員，需有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)師簽字確認(rèn)后，再到醫(yī)療保險(xiǎn)部門辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，從源頭上確保其真實(shí)性。

熟識(shí)發(fā)票原件樣式關(guān)。通過(guò)日常業(yè)務(wù)實(shí)踐，業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員熟練掌握全國(guó)各地醫(yī)院發(fā)票樣式，碰到一些不符合地區(qū)特征的發(fā)票時(shí)，及時(shí)做出相應(yīng)的處理，避免假發(fā)票騙保事件的發(fā)生。

異常費(fèi)用重點(diǎn)審核關(guān)。對(duì)存在疑問(wèn)或者是數(shù)額較大的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用進(jìn)行重點(diǎn)審核，通過(guò)電話、傳真等方式與費(fèi)用發(fā)生地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通核實(shí)，必要時(shí)進(jìn)行實(shí)地核實(shí)，確保醫(yī)療票據(jù)的真實(shí)性。

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