無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：2015年，浙江省麗水市青田縣社保局以服務(wù)發(fā)展、保障民生、促進(jìn)和諧為工作主線，適應(yīng)新常態(tài)，應(yīng)對(duì)新挑戰(zhàn)，努力構(gòu)建多層次的社會(huì)保障體系，推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)科學(xué)、健康、有序發(fā)展。

社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面新突破。社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)實(shí)現(xiàn)從制度全覆蓋向人員全覆蓋邁進(jìn)，1-12月，該縣新增養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)5402人；新增基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)2326人；新增生育保險(xiǎn)參保人數(shù)3983人；新增工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)258人；新增失業(yè)保險(xiǎn)參保人數(shù)1102人。全民參保登記工作順利完成，全民參保登記率100%，入戶調(diào)查完成率100%，雙項(xiàng)指標(biāo)位居全市第一。個(gè)人月人均繳費(fèi)基數(shù)增長率10%。截止12月，被征地農(nóng)民基本保障對(duì)象轉(zhuǎn)保職工養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)達(dá)16597人，其中享受養(yǎng)老金待遇人員12104人。

社保待遇實(shí)現(xiàn)足額發(fā)放。2015年城居醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全省定點(diǎn)醫(yī)院住院實(shí)時(shí)刷卡報(bào)銷，特殊病種新增全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算，方便了群眾看病。1月開始調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金，截至5月底，補(bǔ)發(fā)基礎(chǔ)養(yǎng)老金64337人，累計(jì)補(bǔ)發(fā)基金128.67萬元，惠及65011人。圓滿完成本縣企業(yè)退休人員養(yǎng)老金調(diào)資工作，調(diào)整后月人均基本養(yǎng)老金水平為1698.05元，增幅11％，惠及16717人。繼續(xù)做好有關(guān)養(yǎng)老保障三個(gè)政策性文件實(shí)施工作，截止12月底累計(jì)辦理、調(diào)整、審批各類人員待遇20776人，其中今年999人。共辦理企業(yè)職工退休審批手續(xù)12174人,其中提前退休13人。

全民共享發(fā)展改革成果。2015年，完成城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保160807人，參保率95.2%，其中待遇享受為757637人次，累計(jì)發(fā)放基金12279.79萬元；完成全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保307375人，參保率達(dá)95.3%，年度籌資達(dá)22745.75萬元，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)社保參保人員報(bào)銷135.59萬人次，發(fā)生總費(fèi)用61605.23萬元，實(shí)際報(bào)銷補(bǔ)償23523.47萬元，其中住院加特病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用報(bào)銷80029人次，總醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用49082.47萬元，實(shí)際報(bào)銷補(bǔ)償21186.8萬元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用31860.43萬元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例66.5%；普通門診報(bào)銷127.59萬人次，總費(fèi)用12522.76萬元，實(shí)際報(bào)銷補(bǔ)償2340.66萬元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用10831.95，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例21.61%。

推進(jìn)社會(huì)化管理服務(wù)。一是開展社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦下延服務(wù)，分層次、有步驟地有序推進(jìn)覆蓋縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的三級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦，不斷深化完善全縣社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦、就近辦，實(shí)現(xiàn)服務(wù)項(xiàng)目向下延伸、服務(wù)規(guī)范全縣統(tǒng)一、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)一致。二是努力做好兩個(gè)確保，確保離退休人員養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放、確保養(yǎng)老金發(fā)放率達(dá)到100%，保證一日不拖，一分不欠。三是做好退休人員信息管理，及時(shí)建立健全了退休人員信息庫，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。我局城鄉(xiāng)保險(xiǎn)科對(duì)每年在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)離退休人員進(jìn)行養(yǎng)老金資格認(rèn)證。

加強(qiáng)金保工程建設(shè)。截至今年12月底，累計(jì)發(fā)放社會(huì)保障卡395560張。其中采取統(tǒng)一送卡到學(xué)校的方式，共發(fā)放在校學(xué)生社會(huì)保障卡約5.5萬人次。還與農(nóng)商銀行合作配備了全市首輛銀行流動(dòng)服務(wù)車，上門發(fā)卡、專車送卡，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)。隨著網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)不斷推進(jìn)，人力社保專網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)鋪設(shè)到村，目前已在全縣3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)9個(gè)村完成了第一批的網(wǎng)絡(luò)覆蓋。12333熱線知曉率繼續(xù)提升，全年總接聽量8581個(gè)，話務(wù)量居麗水市縣首位。

持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量。一是今年5月正式開通網(wǎng)上辦事大廳的社保增減業(yè)務(wù)和社會(huì)保障卡申領(lǐng)業(yè)務(wù)，大大方便了參保單位經(jīng)辦社保業(yè)務(wù)，7月開通向參保個(gè)人提供社保查詢服務(wù)，打破了只有企事業(yè)單位才能網(wǎng)上操作的慣例。二是完成城鄉(xiāng)居民系統(tǒng)整合工作，城居養(yǎng)老、醫(yī)療數(shù)據(jù)順利并入麗水市城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)管理系統(tǒng)，業(yè)務(wù)經(jīng)辦實(shí)現(xiàn)了從屬地化服務(wù)向網(wǎng)點(diǎn)化服務(wù)的轉(zhuǎn)變，打破了行政區(qū)域、戶籍等限制，大部分業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)全縣范圍內(nèi)通辦，城鄉(xiāng)居民可就近辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)。在系統(tǒng)整合過程中，發(fā)揮信息資源大集中優(yōu)勢(shì)，通過信息共享、系統(tǒng)控制、業(yè)務(wù)協(xié)同等手段，有效解決城居人員重復(fù)參保和領(lǐng)取社保待遇問題。三是今年開始，我縣城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)兩大繳費(fèi)工作在麗水市率先全面推行社保卡代扣代繳方式，有效簡(jiǎn)化收繳環(huán)節(jié)，增強(qiáng)基金安全。浙江省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)統(tǒng)一公共支付平臺(tái)項(xiàng)目在青田縣開展試點(diǎn)，試水社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)移動(dòng)支付服務(wù)，已成功征收1129人次共29.22萬元。

推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作。1-12月，對(duì)該縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)管，通過網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督與現(xiàn)場(chǎng)巡查相結(jié)合，嚴(yán)厲打擊違規(guī)刷卡、重復(fù)享受待遇、作假騙保等違法現(xiàn)象。今年以來，共扣除不合理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用90余萬元，追回違規(guī)刷卡1.56萬元。其中，7家醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位被暫停醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡資格，6起案件移交勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)處理，2起案件移交公安部門處理，對(duì)4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5名違反醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)生協(xié)議的醫(yī)生，予以扣4分、暫停基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)權(quán)限1-3個(gè)月的處罰。同時(shí)，還追回假醫(yī)療費(fèi)發(fā)票騙保金額6.4萬元；追回重復(fù)報(bào)銷或多發(fā)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇14.96萬元；清退存在第三方責(zé)任的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用21筆，避免損失47.16萬元；查出被征地重復(fù)發(fā)放待遇9人，扣回基金3.9016萬元。

落實(shí)信息宣傳工作。制定信息宣傳稿件獎(jiǎng)勵(lì)與懲戒辦法，明確了各科室及干部信息上報(bào)目標(biāo)，該辦法既提高了職工積寫新聞稿件的積極性，又有利于在全局形成人人參與宣傳社會(huì)保險(xiǎn)信息的良好氛圍。截至12月底，共上報(bào)信息57期，被中國勞動(dòng)保障新聞網(wǎng)、平安浙江網(wǎng)、浙江人力資源和社會(huì)保障廳雜志、麗水市政府網(wǎng)、麗水市人力社保網(wǎng)、麗水網(wǎng)、青田政府網(wǎng)、僑報(bào)社采用共計(jì)57期，采用率100%。開通青田縣社保局微信公眾號(hào)，累積關(guān)注人數(shù)已達(dá)2603人，發(fā)布信息66條，社保信息圖文頁閱讀次數(shù)110208人次，為網(wǎng)民答疑2662次，多次在青田縣政務(wù)類微信公眾號(hào)周排行榜中名列前三位，真正起到小微信大公開、小平臺(tái)大服務(wù)的作用。

啟動(dòng)省二級(jí)社保業(yè)務(wù)檔案達(dá)標(biāo)整理工作。我局認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)部門關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理的有關(guān)規(guī)定和要求，加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案規(guī)范化管理，切實(shí)增強(qiáng)檔案管理人員對(duì)檔案管理工作重要性的認(rèn)識(shí)，全面提高檔案管理人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)檔案管理工作力度，逐步完善檔案管理配套建設(shè)和信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，加快檔案管理現(xiàn)代化進(jìn)程，保障檔案管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、規(guī)范化順利實(shí)施，截至12月底，已聯(lián)合縣檔案局啟動(dòng)針對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理達(dá)標(biāo)整理工作，目前2013至2014年社會(huì)保障卡管理類檔案235卷已初步整理完畢。

完善內(nèi)控管理制度。制定出臺(tái)了《青田縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局內(nèi)部控制實(shí)施規(guī)程》，重點(diǎn)明確各職能科室職責(zé)，圍繞監(jiān)管和服務(wù)落實(shí)16項(xiàng)工作制度；社?；鸫鲋Ц俄毥?jīng)受理、初審、復(fù)核、審批、支付5項(xiàng)流程，實(shí)現(xiàn)分段把關(guān)、分人負(fù)責(zé)、相互制衡，以此來加強(qiáng)基金監(jiān)管，確?；鸢踩?。以開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī)，全面開展窗口改進(jìn)作風(fēng)專項(xiàng)行動(dòng)，使窗口工作人員作風(fēng)建設(shè)明顯提升，群眾滿意率顯著提高。結(jié)合基層走親心連心、三深入三服務(wù)、五水共治等活動(dòng)，多次深入聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)、企業(yè)開展調(diào)研，有力推進(jìn)社會(huì)保障工作。

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