無憂保醫(yī)療保險早報：本報訊為了建立合理的就醫(yī)秩序，方便社保參保人員就醫(yī)報銷，有效控制醫(yī)療保險費(fèi)用用不合理增長，寧夏人社廳會同財(cái)政廳、衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了《基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行辦法》?！掇k法》自1月1日起開始施行。

根據(jù)《辦法》，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院按照保障基本、專家審核、逐級診治、定點(diǎn)醫(yī)療的原則實(shí)施，實(shí)行門診分級轉(zhuǎn)診和住院分級轉(zhuǎn)院制度。比如，社保參保人員由簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，轉(zhuǎn)診到簽約的二級協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報銷比例。

《辦法》規(guī)定，社保參保人員轉(zhuǎn)院，除已辦理異地醫(yī)療手續(xù)人員、需急診急救的人員等患者外，須經(jīng)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家組開具轉(zhuǎn)院證明后，方可轉(zhuǎn)院治療。社保參保人員未辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，按報銷比例的50%支付醫(yī)療保險待遇。

為了方便社保參保人員，住院轉(zhuǎn)院證明全部在醫(yī)療保險信息系統(tǒng)開具，醫(yī)療保險費(fèi)用用即時結(jié)算。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險信息系統(tǒng)開具門診轉(zhuǎn)診證明，醫(yī)療保險費(fèi)用用即時結(jié)算；暫未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)手工開具。

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