無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：黨的十八屆三中全會(huì)明確提出，推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化。社會(huì)保險(xiǎn)既具經(jīng)濟(jì)工作屬性，又是社會(huì)事業(yè)的重要內(nèi)容，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)+推動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)治理現(xiàn)代化，是推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要組成部分和應(yīng)有之意。

2015年，成都市人社部門運(yùn)用流程引擎、規(guī)則引擎、數(shù)據(jù)管理、知識(shí)管理等現(xiàn)代信息技術(shù)，針對(duì)社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題，重點(diǎn)建設(shè)并推廣使用崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)防控信息化平臺(tái)、醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)在線監(jiān)控系統(tǒng)、就業(yè)培訓(xùn)管理監(jiān)控系統(tǒng)，促進(jìn)基金監(jiān)管能力和精確管理水平不斷提升，既有效堵塞了制度運(yùn)行和經(jīng)辦環(huán)節(jié)中的漏洞，又有效遏制了基金被欺詐的發(fā)生。

針對(duì)人社系統(tǒng)廉政風(fēng)險(xiǎn)均來自于業(yè)務(wù)經(jīng)辦環(huán)節(jié)的特點(diǎn)，成都市人社局認(rèn)真梳理經(jīng)辦流程，切實(shí)找準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，建設(shè)崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)防控信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了預(yù)防腐敗與業(yè)務(wù)經(jīng)辦深度融合。

我們這個(gè)平臺(tái)把全部職權(quán)、行使職權(quán)的全部人員，以及職權(quán)運(yùn)行的全過程納入監(jiān)控范圍，主要包括社保業(yè)務(wù)、勞動(dòng)保障監(jiān)察、就業(yè)培訓(xùn)3個(gè)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控子系統(tǒng)，既做到了入口唯一、痕跡可查、業(yè)務(wù)規(guī)范、監(jiān)管及時(shí)、防控有力，又實(shí)現(xiàn)了廉政教育經(jīng)?；?quán)力運(yùn)行透明化、預(yù)警處置實(shí)時(shí)化、流程管理精細(xì)化、分析評(píng)估智能化。張濟(jì)環(huán)說。

多年來，由于醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)提供主體多元，欺詐違規(guī)行為隱蔽，醫(yī)療保險(xiǎn)全面實(shí)時(shí)監(jiān)管一直是各地改革的難點(diǎn)所在。

2015年，成都市人社部門按照互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管思路，基于宏觀、微觀兩個(gè)層面的監(jiān)控規(guī)則，將兩定機(jī)構(gòu)及醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)醫(yī)師服務(wù)行為、社保參保人員就醫(yī)購藥行為、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履職行為全部納入監(jiān)控范圍，建成了成都市醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)在線監(jiān)控系統(tǒng)。

成都市醫(yī)療保險(xiǎn)局局長黃德斌介紹說，醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)在線監(jiān)控系統(tǒng)，包括監(jiān)控指標(biāo)體系和規(guī)則體系、實(shí)時(shí)在線監(jiān)控信息系統(tǒng)、監(jiān)控疑點(diǎn)稽核工作的信息化管理機(jī)制、醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)分析運(yùn)用，依托醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)中心四項(xiàng)主要內(nèi)容，是站在行政機(jī)關(guān)的層面、以第三方的視角，運(yùn)用信息化、大數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)管理由人工監(jiān)管向智能監(jiān)管，事后審查向事前預(yù)防、事中監(jiān)控、事后追責(zé)，自體監(jiān)督向自體和異體相結(jié)合監(jiān)督的轉(zhuǎn)變。

2015年，成都市人社部門建成社保決策分析信息系統(tǒng)，基于社保全業(yè)務(wù)、全對(duì)象、全環(huán)節(jié)、全系統(tǒng)的行政管理數(shù)據(jù)和公共服務(wù)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了多維度分析、多主題分析、全局分析及趨勢分析，輔以圖表結(jié)合信息呈現(xiàn)工具，為科學(xué)宏觀決策和政策制定提供真實(shí)可靠的實(shí)證數(shù)據(jù)。

同時(shí)，成都市人社部門依托社保服務(wù)主體、服務(wù)對(duì)象的基本數(shù)據(jù)、狀態(tài)數(shù)據(jù)、行為數(shù)據(jù)，社保業(yè)務(wù)全程留痕數(shù)據(jù)，以及社保相關(guān)外部環(huán)境數(shù)據(jù)，探索建立社保大數(shù)據(jù)形成機(jī)制和社保大數(shù)據(jù)分析平臺(tái)，運(yùn)用社保領(lǐng)域知識(shí)模型、算法，以及大數(shù)據(jù)思維、方法和技術(shù)，逐步開展對(duì)象行為分析、用戶體驗(yàn)分析、基金效益分析、資源配置分析、政策模擬分析，充分挖掘數(shù)據(jù)價(jià)值，提高決策效率。成都市人社局局長張濟(jì)環(huán)在基層調(diào)研，深入了解群眾的需求和心聲。

(本版

趙乃育繪

無憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術(shù)，推出“互聯(lián)網(wǎng)+個(gè)人社?！钡膫€(gè)體社保產(chǎn)品。用戶只需要關(guān)注無憂保微信號(hào)，即可在線進(jìn)行個(gè)人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務(wù)。

小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對(duì)小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動(dòng)力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515