無憂保醫(yī)療保險早報：為探索建立和完善多元化的醫(yī)療保險費(fèi)用用結(jié)算和支付體系，積極引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因病施治、合理檢查、合理用藥，降低醫(yī)療成本，有效控制醫(yī)療保險費(fèi)用用，合理有效使用醫(yī)療保險基金，減輕社保參保人員的個人負(fù)擔(dān)。從今年8月份開始，浙江省衢州市柯城區(qū)社保局聯(lián)合柯城區(qū)人民醫(yī)院開展醫(yī)療保險按單病種醫(yī)療保險費(fèi)用用結(jié)算和管理，年內(nèi)推出包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)、骨折內(nèi)固定取出術(shù)等26種疾病治療方式。

單病種結(jié)算是指參加柯城區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員，因單病種在柯城區(qū)人民醫(yī)院住院時，規(guī)定住院全過程總費(fèi)用、醫(yī)療保險報銷金額、病人個人支付金額，病人出院時只需支付該病種個人支付部分即可?？鲁菂^(qū)社保局的工作人員表示單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照該病種治療所需常規(guī)的檢查、用藥、手術(shù)等費(fèi)用確定總費(fèi)用，并高于按項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)確定醫(yī)療保險報銷費(fèi)用，降低個人自付費(fèi)用，如總費(fèi)用高于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)則由醫(yī)院承擔(dān)高出的費(fèi)用。從而避免醫(yī)療單位濫用檢查、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)，防止醫(yī)院小病大治等情況發(fā)生，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少不合理醫(yī)療費(fèi)支出，有助于減輕社保參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，切實(shí)保障社保參保人員的基本醫(yī)療需求。

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