無憂保醫(yī)療保險早報:今年以來,懷柔區(qū)已經將一老一小參保、定點醫(yī)療機構變更、社保卡信息變更等業(yè)務下沉到了7個街道社保所,今后還將推廣到所有的街道社保所。
懷柔區(qū)社保管理中心基層管理科科長趙玉江對社保業(yè)務下沉有著很深的體會。今年5月,北京市人社局下發(fā)《北京市2015年基本醫(yī)療保險費用用總額預付工作通知》。懷柔區(qū)將此項工作的落實責任交給了他們基層管理科。以往,社保經辦業(yè)務沒下沉時,網絡維護、溝通協調等都是該科的業(yè)務,所以科室?guī)讉€人每天忙得團團轉。如今業(yè)務下沉,科室騰出了人手,借助網絡實時監(jiān)控全區(qū)48個定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療保險費用用數據。據介紹,按照北京市人社局的要求,懷柔區(qū)每月可做到根據定點醫(yī)療機構指標當期使用率重點監(jiān)控,并對超支10-30%的每周至少給予一次醫(yī)療保險調研。
目前,懷柔區(qū)有20.76萬名醫(yī)療保險參保者、48家定點醫(yī)療機構。按照過程監(jiān)督管理的標準,怎樣?;?、全覆蓋?怎樣維護基本醫(yī)療保險基金合理支出?怎樣提升社保經辦機構的宏觀管理、決策水平?這是我們長期需要研究的社保課題。我們會繼續(xù)努力,永遠行走在為民保障、記錄、服務一生的路上。蔣富說。
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